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患者,男性,68岁。风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,伴胸闷、心悸、气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。

  • A.肺部感染
  • B.心律失常
  • C.缺乏休息
  • D.恶劣的气候
  • E.用药不当
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答案: A
本题解析:

二尖瓣狭窄时,左房压升高致肺静脉压升高,肺毛细血管压随之升高,而出现肺淤血,影响血气交换,从而发生呼吸困难。由于左房压和肺静脉压升高,引起肺小动脉反应性收缩,最终导致肺小动脉硬化,肺血管阻力增高,肺动脉压力升高。重度肺动脉高压可引起右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全,右心室后负荷过重,当超过其代偿能力即右心衰竭。呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。心力衰竭的诱因有:感染、体力负荷过重、妊娠分娩、情绪激动、输液过多过快等,但在答案的选项中,只有"A"是主要诱因,因肺部感染可至肺淤血,加重心脏负担。NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级:患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。综上,本题分别选D、A、B。

更新时间:2021-07-24 16:36

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单选题

患者30岁,劳累后心悸气促5年,诊断是二尖瓣狭窄和关闭不全。因感染诱发心力衰竭入院病人以前出现过痰中带血,可能的原因是

  • A.支气管动脉扩张
  • B.肺动脉高压
  • C.右心功能衰竭
  • D.左心功能衰竭
  • E.肺静脉高压
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单选题

患者30岁,劳累后心悸气促5年,诊断是二尖瓣狭窄和关闭不全。因感染诱发心力衰竭入院二尖瓣狭窄和关闭不全常可出现一些严重并发症,但除外

  • A.肺梗死
  • B.体循环栓塞
  • C.左心房内血栓形成
  • D.细菌性心内膜炎
  • E.充血性心力衰竭
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单选题

患者30岁,劳累后心悸气促5年,诊断是二尖瓣狭窄和关闭不全。因感染诱发心力衰竭入院护士为病人做术前准备,除外

  • A.备血
  • B.备皮
  • C.告诉病人术前一日应洗澡
  • D.教会病人咯痰的方法
  • E.告诉病人术前24小时禁食,禁水
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单选题

刘某,因交通事故致伤昏迷,3小时后入院,患者处于昏迷状态,呼之不应,但按压眶上神经有反应,左侧瞳孔散大,对光反射迟钝。入院第2天,血压150/100mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深而慢,时而躁动,呕吐,按压眶上神经无反应,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,病理反射阳性。该患者的主要病症最可能是下列哪项

  • A.颅前窝骨折
  • B.脑挫裂伤继发颅内血肿
  • C.脑震荡
  • D.颅中窝骨折
  • E.颅后窝骨折
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单选题

刘某,因交通事故致伤昏迷,3小时后入院,患者处于昏迷状态,呼之不应,但按压眶上神经有反应,左侧瞳孔散大,对光反射迟钝。入院第2天,血压150/100mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深而慢,时而躁动,呕吐,按压眶上神经无反应,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,病理反射阳性。对该患者的护理措施欠妥的是

  • A.密切观察生命体征,瞳孔等变化
  • B.取平卧位头偏向一侧以防止误吸
  • C.持续留置导尿
  • D.保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高
  • E.配备吸痰器,气管切开等抢救用物
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单选题

刘某,因交通事故致伤昏迷,3小时后入院,患者处于昏迷状态,呼之不应,但按压眶上神经有反应,左侧瞳孔散大,对光反射迟钝。入院第2天,血压150/100mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深而慢,时而躁动,呕吐,按压眶上神经无反应,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,病理反射阳性。若进行手术治疗,则手术后护理正确的是

  • A.高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注
  • B.冬眠疗法可先用物理降温,再遵医嘱静滴冬眠药物
  • C.冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜
  • D.脱水治疗期间不需记录出入液量
  • E.防止压疮,呼吸道和泌尿道感染等并发症
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单选题

患者男性,45岁。行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。监测患者意识清醒,T37.8℃,P95次/分钟,R24次/分钟,BP140/90mmHg。患者出现呼吸困难,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼扇动,三凹征。应考虑患者发生了

  • A.急性肺炎
  • B.上呼吸道梗阻
  • C.下呼吸道梗阻
  • D.支气管痉挛
  • E.肺不张
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单选题

患者男性,45岁。行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。监测患者意识清醒,T37.8℃,P95次/分钟,R24次/分钟,BP140/90mmHg。患者出现呼吸困难,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼扇动,三凹征。可能导致此并发症的原因是

  • A.舌后坠
  • B.气管导管扭折
  • C.严重感染
  • D.麻醉药导致呼吸抑制
  • E.气管导管过长紧贴气管壁
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单选题

患者男性,45岁。行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。监测患者意识清醒,T37.8℃,P95次/分钟,R24次/分钟,BP140/90mmHg。患者出现呼吸困难,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼扇动,三凹征。预防和处理该并发症的措施不包括

  • A.及时清除咽喉部分泌物或异物
  • B.轻度喉头水肿者给予糖皮质激素
  • C.喉痉挛者必要时行气管内插管
  • D.舌后坠者迅速将下颌托起,放入口咽或鼻咽通气管
  • E.立即静注支气管解痉剂
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单选题

患者,女性,胃溃疡史3年,今日突发腹痛,呈刀割样持续性剧痛,X线见膈下游离气体;有移动性浊音,肠鸣音消失。患者腹痛剧烈,护理措施正确的是

  • A.给予强镇痛药
  • B.给予麻醉类镇痛药
  • C.给予吗啡类镇痛药
  • D.凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药,以免掩盖病情
  • E.对已决定手术的患者,仍不能使用镇痛药
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