2022年护士执业资格考试《实践能力》高分通关卷2

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1 单选题 1分

王女士，20岁，因失恋情绪低落，服毒自杀被家人发现后立即送往医院，病人意识清楚，但拒绝说出毒物名称。病人烦躁拒绝从口进液，强行下漏斗胃管洗胃首先应

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正确答案：B

本题解析：

急性中毒的患者应首先迅速采用口服催吐法，必要时进行胃管洗胃，该患者意识清楚，但拒绝说出毒物名称，因此应首先采取口服催吐法抢救，并将呕吐物及时送检以明确毒物（A对）。氰化物中毒以口服3%过氧化氢溶液引吐，该患者所服毒物目前不明，首选口服催吐法（E错）。

当中毒物质不明时，应先抽取胃内容物送检以明确毒物性质（B对）。该患者意识清楚，但拒绝说出毒物名称，且烦躁拒绝从口进液，非常不配合，动员患者告知毒物效果欠佳（A错）。洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜，一次灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停（C错）。液体排除不畅时应挤压胃管中段的橡胶球，加压吸引（D错）。2%碳酸氢钠洗胃适用于敌敌畏、乐果、敌百虫中毒，当中毒物质不明时，可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行洗胃（E错）。

2 单选题 1分

王女士，20岁，因失恋情绪低落，服毒自杀被家人发现后立即送往医院，病人意识清楚，但拒绝说出毒物名称。对王女士首先应采取的抢救措施是

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正确答案：A

本题解析：

急性中毒的患者应首先迅速采用口服催吐法，必要时进行胃管洗胃，该患者意识清楚，但拒绝说出毒物名称，因此应首先采取口服催吐法抢救，并将呕吐物及时送检以明确毒物（A对）。氰化物中毒以口服3%过氧化氢溶液引吐，该患者所服毒物目前不明，首选口服催吐法（E错）。

当中毒物质不明时，应先抽取胃内容物送检以明确毒物性质（B对）。该患者意识清楚，但拒绝说出毒物名称，且烦躁拒绝从口进液，非常不配合，动员患者告知毒物效果欠佳（A错）。洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜，一次灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停（C错）。液体排除不畅时应挤压胃管中段的橡胶球，加压吸引（D错）。2%碳酸氢钠洗胃适用于敌敌畏、乐果、敌百虫中毒，当中毒物质不明时，可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行洗胃（E错）。

3 单选题 1分

患儿11个月，以发热、咳嗽、气促来我院就诊，体检发现：T39.5℃，P145次/分，R54次/分，口周发绀，两肺有细湿啰音，该患儿诊断为肺炎。该患儿住院期间护士应重点观察患儿以下哪些

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正确答案：E

本题解析：

患儿诊断为肺炎，体温高达39.5℃，婴儿高烧不退会导致多种不良结果，如损伤听力、视力等，甚至会造成神经系统的不可逆损害，因此需立即采取降温措施（D对，ABCE错）。

患儿发热、气促、呼吸困难，护士应告知患儿家长，嘱患儿卧床休息，减少活动，内衣宽松，被褥轻暖，保持皮肤清洁，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量，这对于患儿现阶段的病情是最重要的（C对，ABDE错）。

患儿现在主要的问题是体温过高和气体交换受损，需及时观察各项生命体征的变化，从而为各项治疗措施提供依据，根据排除法，只能选择“脉搏、呼吸的改变”（E对，ABCD错）。

4 单选题 1分

患儿11个月，以发热、咳嗽、气促来我院就诊，体检发现：T39.5℃，P145次/分，R54次/分，口周发绀，两肺有细湿啰音，该患儿诊断为肺炎。该患儿入院时，对其家长的健康指导特别重要的是

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正确答案：C

本题解析：

患儿诊断为肺炎，体温高达39.5℃，婴儿高烧不退会导致多种不良结果，如损伤听力、视力等，甚至会造成神经系统的不可逆损害，因此需立即采取降温措施（D对，ABCE错）。

患儿发热、气促、呼吸困难，护士应告知患儿家长，嘱患儿卧床休息，减少活动，内衣宽松，被褥轻暖，保持皮肤清洁，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量，这对于患儿现阶段的病情是最重要的（C对，ABDE错）。

患儿现在主要的问题是体温过高和气体交换受损，需及时观察各项生命体征的变化，从而为各项治疗措施提供依据，根据排除法，只能选择“脉搏、呼吸的改变”（E对，ABCD错）。

5 单选题 1分

患儿11个月，以发热、咳嗽、气促来我院就诊，体检发现：T39.5℃，P145次/分，R54次/分，口周发绀，两肺有细湿啰音，该患儿诊断为肺炎。应对该患儿立即采取的护理措施是

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正确答案：D

本题解析：

患儿诊断为肺炎，体温高达39.5℃，婴儿高烧不退会导致多种不良结果，如损伤听力、视力等，甚至会造成神经系统的不可逆损害，因此需立即采取降温措施（D对，ABCE错）。

患儿发热、气促、呼吸困难，护士应告知患儿家长，嘱患儿卧床休息，减少活动，内衣宽松，被褥轻暖，保持皮肤清洁，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量，这对于患儿现阶段的病情是最重要的（C对，ABDE错）。

患儿现在主要的问题是体温过高和气体交换受损，需及时观察各项生命体征的变化，从而为各项治疗措施提供依据，根据排除法，只能选择“脉搏、呼吸的改变”（E对，ABCD错）。

6 单选题 1分

患者王某，既往有肝硬化病史10余年，近二月来感腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示：大量腹水。如果给王某行腹腔穿刺放液，术后护理措施错误的是

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正确答案：E

本题解析：

肝硬化常以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常有严重并发症，如消化道出血、肝性脑病等。失代偿期症状明显，主要为肝功能减退和门脉高压症，约75%以上失代偿期病人有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。肝硬化时，由于肝功能的慢性、持续损伤，肝实质减少和肝细胞代谢障碍，清蛋白合成明显减少，可出现血浆低清蛋白血症，使液体易从血浆中漏入腹腔，形成腹水。水钠潴留并不等同于水摄入过多、钠盐摄入过多（E对，AB错）。肾功能衰竭、心力衰竭都属于腹水的形成机制（CD错）。

患者腹水量大，必须限制水、钠的摄入，限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右，且需准确记录24小时出入液量（CE对D错）（D为本题正确答案）。腹水的患者取半坐卧位有助于减轻腹内压，减少回心血量，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难（A对）。腹水病人多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱，黄疸病人皮肤瘙痒，故应做好皮肤护理，每日可用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦，病人衣着宜宽大柔软、宜吸汗，床铺应平整洁净，长期卧床病人应定时更换体位，以防发生褥疮，皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱病人勿用手抓挠，以免皮肤破损引起感染（B对）。

大量放液者，应卧床休息8～12小时，并密切观察病情变化（E错，为本题正确答案）。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位是否有溢液，如有腹水外溢，及时更换敷料，防止伤口感染（ACD对）。术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应（B对）。

7 单选题 1分

患者王某，既往有肝硬化病史10余年，近二月来感腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示：大量腹水。对王某的护理不正确的是

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正确答案：D

本题解析：

肝硬化常以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常有严重并发症，如消化道出血、肝性脑病等。失代偿期症状明显，主要为肝功能减退和门脉高压症，约75%以上失代偿期病人有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。肝硬化时，由于肝功能的慢性、持续损伤，肝实质减少和肝细胞代谢障碍，清蛋白合成明显减少，可出现血浆低清蛋白血症，使液体易从血浆中漏入腹腔，形成腹水。水钠潴留并不等同于水摄入过多、钠盐摄入过多（E对，AB错）。肾功能衰竭、心力衰竭都属于腹水的形成机制（CD错）。

患者腹水量大，必须限制水、钠的摄入，限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右，且需准确记录24小时出入液量（CE对D错）（D为本题正确答案）。腹水的患者取半坐卧位有助于减轻腹内压，减少回心血量，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难（A对）。腹水病人多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱，黄疸病人皮肤瘙痒，故应做好皮肤护理，每日可用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦，病人衣着宜宽大柔软、宜吸汗，床铺应平整洁净，长期卧床病人应定时更换体位，以防发生褥疮，皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱病人勿用手抓挠，以免皮肤破损引起感染（B对）。

大量放液者，应卧床休息8～12小时，并密切观察病情变化（E错，为本题正确答案）。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位是否有溢液，如有腹水外溢，及时更换敷料，防止伤口感染（ACD对）。术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应（B对）。

8 单选题 1分

患者王某，既往有肝硬化病史10余年，近二月来感腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示：大量腹水。请问王某腹水发生的主要原因是哪一项

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正确答案：E

本题解析：

肝硬化常以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常有严重并发症，如消化道出血、肝性脑病等。失代偿期症状明显，主要为肝功能减退和门脉高压症，约75%以上失代偿期病人有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。肝硬化时，由于肝功能的慢性、持续损伤，肝实质减少和肝细胞代谢障碍，清蛋白合成明显减少，可出现血浆低清蛋白血症，使液体易从血浆中漏入腹腔，形成腹水。水钠潴留并不等同于水摄入过多、钠盐摄入过多（E对，AB错）。肾功能衰竭、心力衰竭都属于腹水的形成机制（CD错）。

患者腹水量大，必须限制水、钠的摄入，限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右，且需准确记录24小时出入液量（CE对D错）（D为本题正确答案）。腹水的患者取半坐卧位有助于减轻腹内压，减少回心血量，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难（A对）。腹水病人多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱，黄疸病人皮肤瘙痒，故应做好皮肤护理，每日可用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦，病人衣着宜宽大柔软、宜吸汗，床铺应平整洁净，长期卧床病人应定时更换体位，以防发生褥疮，皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱病人勿用手抓挠，以免皮肤破损引起感染（B对）。

大量放液者，应卧床休息8～12小时，并密切观察病情变化（E错，为本题正确答案）。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位是否有溢液，如有腹水外溢，及时更换敷料，防止伤口感染（ACD对）。术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应（B对）。

9 单选题 1分

赵女士，34岁，因劳累后心悸，气急3年，加重伴下肢水肿4天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。患者水肿明显，稍事活动即感乏力，心悸，气急。给予口服地高辛，服药前不需做的是

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正确答案：A

本题解析：

Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅱ级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。Ⅳ级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。（C对）。

地高辛属于洋地黄类药物，在服用洋地黄类药物时要警惕其毒性反应。其中，测血压不属于洋地黄类药物的观察点（A错，为本题正确答案）。

10 单选题 1分

赵女士，34岁，因劳累后心悸，气急3年，加重伴下肢水肿4天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。患者水肿明显，稍事活动即感乏力，心悸，气急。该病人心功能为

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正确答案：C

本题解析：

Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅱ级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。Ⅳ级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。（C对）。

地高辛属于洋地黄类药物，在服用洋地黄类药物时要警惕其毒性反应。其中，测血压不属于洋地黄类药物的观察点（A错，为本题正确答案）。