《临床医师基础综合》综合练习14

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1 单选题 1分

男性，18岁，为从小在美国生活的华裔青年，其语言表达和行为均出现不像达到了成年人的水平的情况，为测试该患者的智力水平，则最合适的智力量表是（）

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正确答案：D

本题解析：

由于患者为从小在美国生活的华裔青年，为防止智力测验的结果受到文化背景的影响，应选择能够适用于各种文化背景的测验，即所谓的文化公平测验，如瑞文渐进测验。

2 单选题 1分

休克病人（）

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

3 单选题 1分

2岁患儿，高热，体温39-40℃，频繁咳嗽、喘憋5天住院。查体：精神差，口周发青，面色苍灰，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，可闻及少许细湿啰音。外周血白细胞：，N44％，异形淋巴细胞1％，淋巴细胞45％。X线胸片可见左下肺大片状阴影。

以下哪项诊断最可能（）

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

4 单选题 1分

女性，16岁，幼年起反复发生喘息，常于夏秋季发作。5小时前因进入刚装饰过的房间而发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，全身大汗淋漓，不能平卧。

根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，则以下哪项紧急处理是正确的（）

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正确答案：D

本题解析：

患者青年女性，外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效 激动剂，以舒张支气管，防止因支气管痉挛而导致呼吸困难。根据患者的症状、体征，考虑并发了自发性气胸。X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。确诊后，应抽气减压以解除胸腔积气对呼吸循环所造成的障碍，促进肺尽早复张。同时还要治疗并发症与原发病。

5 单选题 1分

男性，35岁，低热，乏力，腹泻2月余，体重下降约5kg。查体：体温，37．4℃，颈、腋淋巴结肿，无痛，活动好，心肺(一)，肝肋下2 cm。

外周血HIV定量为1000kB／ml，有关患者治疗正确的是（）

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

6 单选题 1分

男性，27岁，突感上腹部剧痛。查体：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白122g／L，血白细胞计数 。

以下哪项提示病情危险（）

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5～10个/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。

该患者最主要的治疗方法是（）

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正确答案：C

本题解析：

精析与避错：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

8 单选题 1分

27岁初孕妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180／120mmHg，脉搏96次／分。面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次／分。全身水肿(++++)。

患者住院，不应立即采取的措施是（）

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正确答案：B

本题解析：

精析与避错：第35题：无心衰表现，不需要给予强心剂。

9 单选题 1分

女性，26岁。既往体健。在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷、出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未予特异性治疗，半小时后患者症状自行消失。

对于患者的诊断，最可能的是（）

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

10 单选题 1分

男性，25岁，2年来反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。查体：上腹部肌紧张，压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。

患者肝上下径约5cm，Traube区存在，移动性浊音可疑阳性，应尽快做哪项检查（）

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正确答案：A

本题解析：

患者青年男性，反复腹痛伴反酸，考虑消化道溃疡病史。突发痛加重，且有腹膜炎体征，考虑溃疡病穿孔。医生体检时必须详细进行腹部叩诊，注意有无肝浊音界的缩小或消失。此患者肝浊音界明显缩小，提示空腔器官穿孔，立位腹平片可以进行确诊。