《临床医师基础综合》综合练习5

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1 单选题 1分

男，35岁，乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。体查：T 38．5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT250U／L，AST 130U／L，ALB 32g／L，GLB 38g／L，TB 47μmol／L。腹水常规：黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，白细胞，中性粒细胞0．85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。

本例最可能的并发症是（）

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正确答案：C

本题解析：

患者腹水黄色，白细胞高，中性粒细胞比例高，符合自发性腹膜炎。

2 单选题 1分

男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，胃灼热，呃逆，进食发堵。

此时首先要进行以下哪种检查（）

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

3 单选题 1分

男，20岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HAV IgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1．0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。

临床诊断应考虑（）

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

4 单选题 1分

八、28岁产妇，宫内妊娠40周，孕3产1。规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次／分。

以下处理哪项最重要（）

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

5 单选题 1分

十三、男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420IU／L，TBI 120umol／L，HBsAg(+)。

下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）

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正确答案：A

本题解析：

HBeAg(-)及HBVDNA(-)才证明抗病毒治疗有效。

6 单选题 1分

1岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎3次。查体：生长发育差，心尖搏动弥散，可于胸骨左缘第3、4肋间闻及3-4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。

P2亢进，则可能出现的情况是（）

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正确答案：E

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌．巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol／L间接胆红素19μmol／L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g／L，白细胞。MCV70fl，血小板 。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66％。网织红细胞9％。

该患者进一步检查结果红细胞为33％．红细胞28％，铁蛋白9μg／L。该患者的病因（）

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

8 单选题 1分

某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲不振，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。

治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）

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正确答案：C

本题解析：

精析与避错：吸入的胆碱能受体阻滞剂(C项)是稳定期COPD的首选治疗药物。沙丁胺醇、特布他林是速效的受体激动剂，可临时使用，迅速缓解症状。布地奈德、二丙酸倍氯米松为吸入激素，不是COPD的一线治疗药物。

9 单选题 1分

男，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，目前能进半流食。

对该病人最可能的诊断是（）

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正确答案：B

本题解析：

进行性吞咽困难和体重下降是食管癌的典型临床表现。

10 单选题 1分

七、男，60岁，发热4天，37．5℃左右，伴左脚拇趾痛。检查：血压114／70mmHg。左脚拇趾甲沟部红肿。血白细胞计数为，中性粒细胞为82％。

初步诊断是（）

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正确答案：A

本题解析：暂无解析