《临床医师基础综合》综合练习5

转移性右下腹痛

治疗窦性心动过速的首选药

药物作用持续久暂取决于

可改善肾功能的是

给高热患者用冰帽降温是通过增加

血中Hb所能结合的氧量是

血中Hb实际结合的氧量是

肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程为

与非特异投射系统有关的结构是

乙脑病毒感染人体的主要临床类型或表现是

抗吞噬的是

伤寒原发性菌血症，相当于临床过程的哪一期

女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗

肾炎性肾病综合征是

大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是

患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是

石膏或夹板过紧会引起

为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，应首选

医师执业义务的是

心身疾病的特征

钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

思维破裂

关于淋菌奈瑟菌，下列哪项正确

肛裂

结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是

拔牙术中及术后早期可以出现

妇女泌尿系梗阻常见原因是

成人泌尿系最常见的肿瘤

女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是

哪项支持有排卵性功血的诊断

更年期功血，周期缩短，出血量多，贫血，适于用

急性淋巴细胞白血病选用

胃溃疡恶变的治疗

萎缩性胃窦胃炎患者表现为

金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为

腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好

属于高度恶性淋巴瘤的是

湿性坏疽常发生在（）。

脑干网状结构上行激动系统是（）。

最易导致胎儿先天畸形的病毒是

汞接触者尿汞升高的意义是

男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是（）

引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素受体为（）

下列情况可诱发黏液性水肿昏迷，除了（）

三环类抗抑郁药物每天治疗剂量的范围是（）

股骨颈骨折内收型可有（）

妊高征基本病理生理变化中最重要的是（）

对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确（）

关于慢性肾炎，下述哪项说法正确（）

不是询者中心疗法治疗观点的是（）

目前治疗哮喘最有效的药物是（）

投射测验的理论背景是（）

关于惊恐发作的描述，正确的是（）

葡萄胎清宫术后，不属于常规随访项目的是（）

有严重肝病的糖尿病患者禁用下述哪一种降血糖药（）

偏盲型视野缺损最常见于（）

胃酸分泌增多较明显的疾病是（）

二十三、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

首选的治疗方法是（）

6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天入院。查体：血压130／96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次／分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3．5cm。此意儿诊断为（）

属限期手术的是（）

肾盂癌手术切除的范围包括（）

3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）

样本率与总体率比较时，其检验假设应为（）

女性，32岁，结婚6年未孕，经量减少2年，伴下腹坠胀。既往肺结核史。妇科检查：子宫后倾屈，活动受限，形状不规则，双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表面不平，下列检查无助于诊断的是（）

女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3-4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90／50 mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）

28岁，原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是（）

32岁初产妇，患风湿性心脏病6年。孕31周来诊，妊娠期心血管功能改变不能解释以下哪项病人的主诉及体检（）

女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）

足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（）

女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P90次／分，BP90／60 mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈，颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应采用（）

8岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）

男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是（）

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7．188， 50mmHg，75mmHg，27．6mmol／L，BE一5mmol／L，其酸碱失衡类型是（）

5岁男孩，咳嗽4个月，活动后及凌晨加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，则以下哪种诊断可能性最大（）

女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是（）

女性，62岁，诊断胃癌，血压160／100 mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是（）

孕39周，因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是（）

女，3岁，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是（）

女性，60岁，胃溃疡病史6年，近半年来上腹痛加重，无规律。钡餐造影提示胃黏膜皱襞增粗，胃窦部见不规则龛影，大小为3cm×3cm，突出腔外，胃蠕动正常，胃酸正常。印象为（）

男，64岁，胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP 110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）

男，40岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化伴发巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现（）

丹毒的致病菌是（）

肝硬化时，肝激素灭活功能下降表现为（）

伤寒患者经治疗后体温由39．6℃下降至37．6℃，又再升高至39．3℃，症状加剧．血培养阳性，最可能是（）

主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因（）

属三羧酸循环中的酶是（）

丘疹、水疱、结痂同时存在（）

胫骨上1/3骨折易造成（）

智力发展的关键期（）

抗体形成细胞测定（）

脐带附着于胎盘边缘应诊为（）

以上哪项是再次免疫应答产生的主要抗体（）

表达FasL和特异杀伤靶细胞（）

结肠癌可能出现（）

脊髓的抑制性中间神经元属于（）

碳酸锂的作用机制是（）

髋关节后脱位可有（）

再生障碍性贫血的描述中，哪一项符合（）

先天愚型（）

川崎病可出现（）

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。

需立即采取的治疗措施是（）

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。

该患者最可能的疾病是（）

患者，男，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。

治疗效果不好的原因其可能性最大的是（）

男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39．5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，胸部X线片见轻度肺淤血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130／50mmHg，心率105次／分，S1正确，S2降低，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无水肿。

入院后经验性选用万古霉素1．5g／d，分2次静脉滴注；阿米卡星0．4g／d，分2次静脉滴注，利福平0．45克口服，治疗3天后，血培养为表皮葡萄球菌感染，继续原药物治疗至第10天。患者出现咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，再度体温升高。目前考虑的处理方案是（）

3岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。

患儿的心电图改变是（）

十五、男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg)，血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr 400μmol/L。

此时对诊断最有帮助的检查是（）

一、男性，26岁。外伤致肱骨中下1／3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥（）

男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降。痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润，阴影中出现空腔。

如果作体位引流，应采取的体位是（）

十、女性，28岁，足月产后第三天，突然寒战，继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛；查体：肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30/HP、白细胞管型1～2/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。

下一步首先应作（）

患者，男，26岁。外伤致肱骨中下1／3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥（）

女性，32岁，因车祸头顶枕部着地，10分钟内出现意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(一)。

下列治疗措施哪项中，哪项不正确（）

十四、患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT 1600IU／L，TBIL 120umol／L，DBIL 65umol／L，AFP

最可能的诊断为（）

二十四、女性，50岁，因间断性无痛性肉眼血尿3月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤，局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4．0cm×3．5cm大小，有蒂。

该患者的病理分期是（）

某校儿童食堂食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫，头痛、头晕和无力。

此种食物中毒的机制是（）

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞，血小板。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

诊断考虑（）

患者，男，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。

此病常合并出现（）

女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40次／分，P120次／分。烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）

某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性。髌骨前方有空虚感。

治疗方案首选（）

青光眼病人的眼压约在22-42mmHg范围内，非青光眼病人的眼压约在14-26mmHg范围内，根据这些资料：

筛检标准值定在下列哪一个范围比较合适（）

女，38岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

下列各项检查可明确诊断的是（）

男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg／L。

首先考虑的疾病是（）

二、女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高l61cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮(+)。

根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）

女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G为0．8，CRE133μmol／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。

患者最可能的诊断是（）

4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音。

首选治疗（）

男性，25岁，头部外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。

CT检查可能出现的典型表现是（）

男性，25岁，因高位小肠瘘l天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

如果24小时后发热仍不退，应采取（）

男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

对于该病人，下列哪项处理是错误的（）

十九、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛－便意－便后缓解的规律。查体：T 39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

溃疡性结肠炎病理改变不包括（）

患者，男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病病史。查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：，HB 60g／L，N 82％。

可能性最小的诊断是（）

三十、45岁男性。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39．0～39．5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36．4℃，血压108／68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：，中性为0．92。

最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为（）

男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

最可能的诊断是（）

女性，32岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说：“试验试验你。”之后抱着孩子哭了起来，说：“妈妈舍不得你呀。”认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子。

该患者的妄想类型（）

患儿，女，1岁，母乳喂养未添加辅食，因发现面色苍白就诊。检查：外周 ，，Hb 88g／L， MCV 72fl。

该患儿正确的治疗方法是（）

某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g／L，白细胞，血小板，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。

可能的诊断还有（）

村里几家人一同从山上采了蘑菇，食用后多人出现恶心、呕吐、多汗、流涎、精神错乱、压抑、神经兴奋、瞳孔缩小、听觉味觉改变。

该毒蕈中毒为哪一型（）

10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽。痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下偶闻湿啰音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验(一)，X线胸片示右下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重，延伸至肺野。

用药时间为（）

24岁初产妇，仅在乡卫生院做过2次产前检查，自述现妊娠38周，阵发腹痛2小时来院分娩。检查血压120／80mmHg，胎心140／min，四段触诊发现母体宫底部可触及胎头，拟诊为臀先露。

关于臀先露的描述，下列哪项正确（）

女性，24岁，全身皮肤出血点伴牙龈出血10天来诊，化验，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

以下哪项实验室检查最支持ITP的诊断（）

男孩3岁，于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体：T 39．6℃，意识蒙咙，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，血，N 85％。

为早期快速诊断应首先作下列哪项检查（）

男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月。查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞。红细胞，Hb65g／L．血小板

该患者为何种细胞形态学贫血（）

七、男，60岁，发热4天，37．5℃左右，伴左脚拇趾痛。检查：血压114／70mmHg。左脚拇趾甲沟部红肿。血白细胞计数为，中性粒细胞为82％。

初步诊断是（）

男，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，目前能进半流食。

对该病人最可能的诊断是（）

某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲不振，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。

治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）

女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌．巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol／L间接胆红素19μmol／L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g／L，白细胞。MCV70fl，血小板 。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66％。网织红细胞9％。

该患者进一步检查结果红细胞为33％．红细胞28％，铁蛋白9μg／L。该患者的病因（）

1岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎3次。查体：生长发育差，心尖搏动弥散，可于胸骨左缘第3、4肋间闻及3-4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。

P2亢进，则可能出现的情况是（）

十三、男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420IU／L，TBI 120umol／L，HBsAg(+)。

下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）

八、28岁产妇，宫内妊娠40周，孕3产1。规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次／分。

以下处理哪项最重要（）

男，20岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HAV IgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1．0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。

临床诊断应考虑（）

男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，胃灼热，呃逆，进食发堵。

此时首先要进行以下哪种检查（）

男，35岁，乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。体查：T 38．5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT250U／L，AST 130U／L，ALB 32g／L，GLB 38g／L，TB 47μmol／L。腹水常规：黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，白细胞，中性粒细胞0．85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。

本例最可能的并发症是（）