2021年第一单元考前冲刺试题一

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1 单选题 1分

男性，20岁，发热2周，体温38~39°C，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cmX1.5cm大小淋巴结5~6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10X10 9/L，血小板25X109/L。

此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（+)，应采取治疗方案

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正确答案：C

本题解析：

据临床表现应考虑中枢神经系统白血病，常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗+鞘内注射MTX。

2 单选题 1分

男性，20岁，发热2周，体温38~39°C，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cmX1.5cm大小淋巴结5~6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10X10 9/L，血小板25X109/L。

对诊断帮助最大的检查

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正确答案：D

本题解析：

据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。

3 单选题 1分

焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T 3、T4检查，诊断为甲亢。

治疗期间应定期复查

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正确答案：C

本题解析：

治疗期间应定期复查血常规，以了解是否有骨髓抑制发生。

4 单选题 1分

焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。

该病人应选用何药进行治疗

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正确答案：B

本题解析：

常用的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类，硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶。该曱亢患者可选用丙硫氧嘧啶进行治疗。

5 单选题 1分

7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。

确诊急性骨髓炎后须立即

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正确答案：A

本题解析：

凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，在发病5天内使用往往可以控制炎症，而在5天后用或细菌对所用抗生素不敏感时，都会影响疗效。

6 单选题 1分

7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。

病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

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正确答案：B

本题解析：

急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

7 单选题 1分

7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。

早期确诊最可靠的依据是

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正确答案：E

本题解析：

早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髄腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并做细菌培养、药敏试验。

8 单选题 1分

7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。

最可能的诊断是

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正确答案：C

本题解析：

凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。

9 单选题 1分

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。

为明确诊断抽血培养的最佳时间是

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正确答案：C

本题解析：

血培养是诊断感染性心内膜炎的重要方法，对于未经治疗的亚急性者，应在第1日间隔1小时采血一次，共3次，已经使用过抗生素者，停药2~7天后采血。

10 单选题 1分

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。

哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎

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正确答案：E

本题解析：

感染性心内膜炎患者中约3/4患者有基础心脏病，首先是心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣关闭不全。