2021年第一单元考前冲刺试题一

女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

Graves病最重要的体征是

纵隔偏向健侧的疾病不包括

某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

引起I型呼吸衰竭的常见病因是

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

主要治疗措施应为

右心衰竭时产生水肿的始动因素是

男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

开放性肋骨骨折不需要

较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是

奇脉见于

心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为

心脏听诊，听到"大炮音"应考虑

社区获得性肺炎最常见的致病菌是

女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

治疗支原体肺炎应选用

幽门梗阻病人可发生

重度肺气肿病人可发生

20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为

骨软骨瘤多见于

男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

关于动脉栓塞的描述，正确的是

阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是

请指出下列疾病的特征性X线片变化

强直性脊柱炎

请指出下列疾病的特征性X线片变化

骨巨细胞瘤

对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪解释是错误的

对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心控制以后

最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是

引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的

急性心肌梗死出现室性早搏首选

特发性血小板减少性紫癜较少出现

营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变不包括

下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

类风湿关节炎（RA)患者中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF

下列关于正常窦性心律的描述错误的是

诊断急性心包炎最具特征的体征是

—腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为

根据Killip分级，心功能ID级指

血源性肺脓肿最常见的病原菌是

下列哪些病人不应该怀疑为肺癌

心底部听诊最清晰的心音是

关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

慢性支气管炎早期呼吸功能最主要的变化

关于心肌炎的描述，哪项是错误的

以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是

关于抗结核药物副作用下列哪项是错误的

下列哪项是缓解肺心病肺动脉高压的首选治疗

有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是

低钾血症不常见于

为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是

关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

治疗嗜铬细胞瘤所致的血压骤增，首选哪种降压药

下述甲状腺疾病中哪一种必须手术

休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为

脾大最显著的疾病是

关于胸外按压，下列叙述正确的是

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不确的

在形成肺动脉高压的各种因素中，能通过干预而得到改善的是

慢性再障促进造血治疗首选

有关白血病的叙述，下列哪项是错误的

预后最差的肺癌是

髋关节脱位发生率最高的是

股骨颈内收型骨折是指Pauwells角

男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg。该患者的最佳治疗药物是

女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷、胸痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，治疗应选用的药物是

男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170/100mmHg，心率96次/分，该患者的最佳药物选择是

男，28 岁，查血压160/95mmHg，Hb85g/L,蛋白（+)，颗粒管型2~3个/HP，BUN10mmol/L,Cr 220μmol/L，对该患者不宜采取

男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+)。选择最佳降压药物为

男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP130/80mmHg,P60次/分，该患者的最佳治疗方案是

男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，可诊断为急性心肌梗死伴有

男，40岁，因心前区剧痛12小时就诊，诊断为急性前壁心肌梗死。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是

男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体:BP110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当

患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2~37.6°C，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

患者，男性，21岁，右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体:神志呈浅昏迷状，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

男，42岁，2年前出现左下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查:左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

患者，男性，27岁。劳累时心悸.胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图II、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

女性，28岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，气急、尿少、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图示快速房颤。心电图示ST-T段呈典型鱼钩型改变。试问此类心电图改变是

男性，25岁，学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体:T39°C，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8X10 9/L，N 0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是

男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分，该患者最可能的诊断是

女性，36岁。今日晨练时突发喘气，胸闷1小时。查体:端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次/分。血气分析:PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是

女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P 2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP150/75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A 2 P 2下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（一），最可能的诊断为

男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量细湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

男性，57岁，吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热，X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑

男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg,PaCO2 80mmHg。应首选的治疗措施是

男性，60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重4天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO2 58mmHg,PaCO255mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

男，18岁。2天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：体温39.5°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率115次/分，律齐。血白细胞12X109/L。最可能的诊断是

男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是

患者，女，48岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(+)，抗Sa抗体（+)，IgG和

补体升高，超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是

女性，18岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素应改用

海某，男，70岁，咳嗽、咳痰史10多年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难。查体:双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪项检查

鞠某，男，60岁，诊断为早期肺心病，其主要根据是

男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5°C，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

男，46岁，吸烟史20年。发热2周(T37.5~38°C)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语言震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是

女性，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体:T38.5°C，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(l单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片示右上2~4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是

女性，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸、多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺II度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

男性，14岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结构破坏，可见里斯细胞。可诊断为

女性，22岁，心慌、多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT 3及FT4升高，血沉80mm/h，应首先考虑

男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，最可能是下列哪种情况

男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99m 锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块，最可能的诊断是

男性，30岁，慢性肾炎6年。查血BUN18mmol/L,Cr285μmol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，最合适的治疗为

女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

男性，30岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验:血红蛋白80g/L，白细胞140X10 9/L，血小板100X10 9/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性。正确的治疗为

女性，36岁，两年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb 60g/L,PLT145X10 9/L，骨髓原始细胞占15%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段

女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有黄绿色脓性痰，有臭味，可能的诊断是

男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

女性，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.OX1O9/L,Hb100g/L,ANA(—），RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

患者，男，35岁，股骨干骨析，髓腔血肿，张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑

男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎性骨折第4天。其24小时尿量250ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

慢性粒细胞性白血病

类白血病样反应

治疗MRSA所致感染最有效的药物为

下列疾病时宜选择的治疗药物为

肥厚型梗阻性心肌病

下列疾病时宜选择的治疗药物为

前壁心肌梗死并发短阵室速

女性，20岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重，就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

该患者的诊断应首先考虑为

女性，20岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重，就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

对该患者的治疗应用的药物为

女性，20岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重，就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

若给予足量特布他林(博利康尼）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

该病例最适当的诊断应为

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

为明确诊断首选的检查是

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

假设该病例呼吸闲难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg；此时首先考虑的合并症为

女，45岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率115次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝大，下肢浮肿。

患者近2周出现的病情变化提示

女，45岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率115次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝大，下肢浮肿。

患者还存在具有诊断价值的体征是

女，45岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率115次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝大，下肢浮肿。

首选的治疗措施是

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。

哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。

为明确诊断抽血培养的最佳时间是

7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。

最可能的诊断是

7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。

早期确诊最可靠的依据是

7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。

病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。

确诊急性骨髓炎后须立即

焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。

该病人应选用何药进行治疗

焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T 3、T4检查，诊断为甲亢。

治疗期间应定期复查

男性，20岁，发热2周，体温38~39°C，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cmX1.5cm大小淋巴结5~6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10X10 9/L，血小板25X109/L。

对诊断帮助最大的检查

男性，20岁，发热2周，体温38~39°C，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cmX1.5cm大小淋巴结5~6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10X10 9/L，血小板25X109/L。

此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（+)，应采取治疗方案