2021年《临床医师基础综合》第二单元全真模拟试题三

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1 单选题 1分

男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿 块8年。査体：病人直立时，在腹股沟内侧 端、耻骨结节上外方有一 4cmX 4cm半球形 肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。

该病人最有效的治疗方法是

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正确答案：D

本题解析：

斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出进入阴囊内，故呈上部蒂柄状椭 圆形或梨形。手术时探査疝囊颈与腹壁下动脉的关系，若疝囊颈在腹壁下动脉外侧为斜疝； 疝囊颈在腹壁下动脉内侧为直疝。腹股沟疝一般应行手术治疗，行疝修补术。老年体弱或伴 有其他严重疾病而禁忌手术者可用疝带。半岁以下婴幼儿可暂不手术，随躯体生长疝有自动 消失的可能。此病人从提供的备选项考虑，最有效的治疗方法是疝修补术。

2 单选题 1分

男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿 块8年。査体：病人直立时，在腹股沟内侧 端、耻骨结节上外方有一 4cmX 4cm半球形 肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。

该病人最可能的诊断是

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正确答案：E

本题解析：

老年男性病人，右腹股沟区可复性肿块8年，应考虑为腹股沟疝。耻骨结节外上方半球形肿块，不进人阴囊，表明系经直疝三角突出，应诊断 为腹股沟直疝。

3 单选题 1分

男性，55岁。反复ALT升髙15年，近5 年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP 90/70mmHg, 肝肋下未及，Hb 70g/L。

以下治疗，最有效的是

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正确答案：C

本题解析：

各选项均为上消化道出典时的内科药物治疗，但 门脉高压所致的出血_有效药物是垂体后叶素（血管加压素)，所以选择C。

4 单选题 1分

男性，55岁。反复ALT升髙15年，近5 年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP 90/70mmHg, 肝肋下未及，Hb 70g/L。

最可能的诊断是

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正确答案：E

本题解析：

15年ALT升髙史，提示慢性肝病的存在，5年来 有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功代偿或失代偿期的非特异症状，考虑到出血方式，最 大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。

5 单选题 1分

患者，女性，35岁，反复出现黏液脓 血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹 痛、里急后重、低热、.乏力和膝关节痛。体 检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红 斑，腹软，右下腹有压痛，未触及包块，肠 鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红 细胞，血沉30mm/h。

要确定诊断，首选的检查是

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正确答案：D

本题解析：

病人黏液脓血便，考虑为结肠的病变， 所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法，必要时还可行病理组织学活检。

6 单选题 1分

患者，女性，35岁，反复出现黏液脓 血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹 痛、里急后重、低热、.乏力和膝关节痛。体 检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红 斑，腹软，右下腹有压痛，未触及包块，肠 鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红 细胞，血沉30mm/h。

此病人最可能的诊断是

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正确答案：B

本题解析：

反复黏液血便3年，伴关节痛及结节性红斑，提示 可能系与免疫相关疾病，因病程长，患者又为年轻女性，虽未作大便找阿米巴滋养体及大便 培养，但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。

7 单选题 1分

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复 发作10年，伴反酸、暧气，进食和服用抑 酸剂可缓解。

为确定原发疾病应选择的检査手段是

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正确答案：C

本题解析：

消化性溃疡确诊应选择的检査手段是胃镜检查，不仅可确诊，还有助于鉴别诊断。

8 单选题 1分

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复 发作10年，伴反酸、暧气，进食和服用抑 酸剂可缓解。

如进行腹部检査，最具诊断价值的体 征是

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正确答案：D

本题解析：

腹部检查最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩 小。

9 单选题 1分

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复 发作10年，伴反酸、暧气，进食和服用抑 酸剂可缓解。

患者4小时前突然出规中上腹剧痛且 腹痛持续存在，该患者可能发生的并 发症是

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正确答案：D

本题解析：

突然出现中上腹剧痛，且持续存在，该患者可能发 生的并发症是消化性溃疡并发急性穿孔。

10 单选题 1分

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复 发作10年，伴反酸、暧气，进食和服用抑 酸剂可缓解。

该患者最可能的疾病是

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正确答案：C

本题解析：

该中年男性有典型的十二指肠溃疡 病史，因此最可能的诊断是消化性溃疡。