2021年《临床医师基础综合》第二单元全真模拟试题二

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1 单选题 1分

男性，30岁。2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛 好转，但出现气促，夜间喜在拥卧位。査体：气管向右侧移位，左侧靡较右侧稍饱 满，左侧呼吸运动减弱,左側触觉语顱减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻干湿啰音.

该患者的症状、体征提示

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正确答案：E

本题解析：暂无解析

2 单选题 1分

治疗变异型心绞痛疗效最好的是

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

3 单选题 1分

以下哪项心电图表现提示慢性肺心病合并冠心病

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

4 单选题 1分

以下哪项不支持心源性休克

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

5 单选题 1分

下列哪种血气分析变化符合I型呼吸衰竭

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

6 单选题 1分

男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2月来乏力、消瘦，常有低热，査体：结膜 苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血 红蛋白95g/L,大便潜血试验（+)。

若检査诊断为升结肠癌，最佳手术方 式是

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正确答案：B

本题解析：

患者40岁以上，右下腹隐痛肿块，伴低热、消瘦、 乏力、贫血，大便潜血试验阳性，属结肠癌髙危人群，可行X线钡灌肠或气钡双重对比造 影，以及纤维结肠镜检査。但前两项为影像学检査，后者可査接看到病变，又可取活体組织 作病理检査，是明确诊断最有意义的方法。腹部CT对了解肿痛大小、侵犯范围、有无肿大 淋已结及肝转移有意义，直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠嫌，应作右半结肠切除术， 切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15~20cm的回肠末段。

7 单选题 1分

男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2月来乏力、消瘦，常有低热，査体：结膜 苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血 红蛋白95g/L,大便潜血试验（+)。

为明确诊断，最有意义的检査方法是

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正确答案：D

本题解析：

患者40岁以上，右下腹隐痛肿块，伴低热、消瘦、 乏力、贫血，大便潜血试验阳性，属结肠癌髙危人群，可行X线钡灌肠或气钡双重对比造 影，以及纤维结肠镜检査。但前两项为影像学检査，后者可査接看到病变，又可取活体組织 作病理检査，是明确诊断最有意义的方法。腹部CT对了解肿痛大小、侵犯范围、有无肿大 淋已结及肝转移有意义，直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠嫌，应作右半结肠切除术， 切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15~20cm的回肠末段。

8 单选题 1分

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。

在诊断尚未确立之前，不应采用的是

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正确答案：B

本题解析：

该中年男性病人急性起病，诱因 可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、 两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是惫 性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小时开始升髙，而尿淀粉酶于起病后 12?14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺 炎病人的淀粉酶不一定都升髙，对诊断困难者，可行腹腔穿刺（出血坏死型胰腺炎常有腹水)，送腹水常规检査，特别是应检査腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊斯尚未确立之前， 不应采用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起奥狄（Oddi)括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空 受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察，不利于诊断。

9 单选题 1分

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。

对诊断困难者应进一步采取

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正确答案：E

本题解析：

该中年男性病人急性起病，诱因 可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、 两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是惫 性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小时开始升髙，而尿淀粉酶于起病后 12?14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺 炎病人的淀粉酶不一定都升髙，对诊断困难者，可行腹腔穿刺（出血坏死型胰腺炎常有腹水)，送腹水常规检査，特别是应检査腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊斯尚未确立之前， 不应采用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起奥狄（Oddi)括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空 受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察，不利于诊断。

10 单选题 1分

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。

下列检査应首先选择

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正确答案：D

本题解析：

该中年男性病人急性起病，诱因 可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、 两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是惫 性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小时开始升髙，而尿淀粉酶于起病后 12?14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺 炎病人的淀粉酶不一定都升髙，对诊断困难者，可行腹腔穿刺（出血坏死型胰腺炎常有腹水)，送腹水常规检査，特别是应检査腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊斯尚未确立之前， 不应采用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起奥狄（Oddi)括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空 受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察，不利于诊断。