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2010年《临床执业医师》第一单元真题

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发布时间: 2021-08-10 10:40

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1 单选题 1分

女,21岁,因工作紧张,近一月感觉压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险,经检查患者有青光眼病史。

为尽快消除患者的自杀念头,首选治疗是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

该患者出现严重的自杀倾向,首选电抽搐治疗。

2 单选题 1分

女,21岁,因工作紧张,近一月感觉压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险,经检查患者有青光眼病史。

最可能的诊断是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

抑郁症的典型表现为情绪低落,思维迟缓,严重患者可有自杀倾向,该患者症状与抑郁症相符。

3 单选题 1分

女,48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬、无触痛。

最有助于确定诊断的辅助检查是(  )。

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正确答案:A

本题解析:暂无解析

4 单选题 1分

女,48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬、无触痛。

诊断首先考虑(  )。

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正确答案:E

本题解析:暂无解析

5 单选题 1分

男性,8岁。发热、胸痛、气短1周余,查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检查:白细胞20×109/L,中性粒细胞分数90%,胸透示:右胸腔积液。

首选诊断方法是(  )。

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正确答案:A

本题解析:

脓胸首选的检查方法为胸腔穿刺抽液,行细胞学及生化检查,明确诊断。

6 单选题 1分

男性,8岁。发热、胸痛、气短1周余,查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检查:白细胞20×109/L,中性粒细胞分数90%,胸透示:右胸腔积液。

应首先考虑(  )。

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正确答案:B

本题解析:

患儿出现右侧胸腔积液伴全身感染中毒症状,首先考虑急性脓胸。该病为致病菌进入胸腔引起感染炎症渗出,造成胸腔炎性或脓性积液。肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔,可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡萄球菌性脓胸为多见。

7 单选题 1分

男性,40岁。低热、乏力伴消瘦1个月,查体:右颈部锁骨下淋巴结肿大,CT示中纵隔伴右侧肺门实性肿物,纵隔淋巴结广泛肿大,血常规检查未见异常。

确诊的最佳方法是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

淋巴瘤的确诊依赖于肿大淋巴结的活检,可见典型的肿瘤细胞。

8 单选题 1分

男性,40岁。低热、乏力伴消瘦1个月,查体:右颈部锁骨下淋巴结肿大,CT示中纵隔伴右侧肺门实性肿物,纵隔淋巴结广泛肿大,血常规检查未见异常。

最可能的诊断是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

患者出现低热,乏力伴消瘦的全身症状,淋巴结无痛性肿大,怀疑淋巴瘤的可能性大。该病是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。

9 单选题 1分

女性,27岁。产后第4天,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并尿痛,下腹痛,肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象WBC 18×109/L

治疗症状不缓解多长时间应考虑更换抗生素?(  )

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正确答案:A

本题解析:

急性肾盂肾炎患者用药72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转),方换其他抗生素,不宜频繁换药。

10 单选题 1分

女性,27岁。产后第4天,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并尿痛,下腹痛,肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象WBC 18×109/L

应该如何选择用药?(  )

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正确答案:C

本题解析:

急性肾盂肾炎患者的治疗应在取尿标本送检后立即进行,可先根据尿沉淀涂片革兰染色来初步估计致病菌,选择恰当的药物,待细菌培养和药敏试验有结果后,再进行有针对性地用药。

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