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男,38岁,胸痛,发热3天,既往糖尿病病史5年,查体:T37.6℃,右下肺叩浊,呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液,右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L,其中淋巴细胞占90%,葡萄糖3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是( )。

  • A.结核性胸膜炎
  • B.恶性胸腔积液
  • C.脓胸
  • D.类肺炎性胸腔积液
答案: A
本题解析:

由病例可知,男,38岁,胸痛,发热3天,既往糖尿病病史5年,查体:T37.6℃,右下肺叩浊,呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液,右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L,其中淋巴细胞占90%,葡萄糖3.2mmol/L。结合患者病史及胸水穿刺结果的特征性表现,可得出该患者最可能的诊断是:结核性胸膜炎。B项,恶性胸腔积液胸水中约40%~90%可查到恶性肿瘤细胞。C项,脓胸胸腔积液呈草黄色甚或脓性,白细胞计数明显升高,以中性粒细胞为主,葡萄糖和pH降低。D项,表现与脓胸类似。因此答案选A。

更新时间:2022-04-09 06:14
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