2022年全国硕士研究生招生考试《西医综合》真题

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1 单选题 1分

黄疸程度波动，常伴腹痛，最可能的诊断是（ ）。

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正确答案：D

本题解析：

A项，特征表现是黄疸进行性加重。B项，常无黄疸表现。C项，无波动性黄疸表现。D项，黄疸程度波动，常伴腹痛，是胆总管结石的典型表现。因此答案选D。

2 单选题 1分

黄疸进行性加重，一般无腹痛，最可能的诊断是（ ）。

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正确答案：A

本题解析：

其余三项均常伴腹痛，且无黄疸进行性加重表现。

3 单选题 1分

血吸虫性肝硬化导致门脉高压的类型是（ ）。

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正确答案：C

本题解析：

窦后性阻塞是假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，从而影响门静脉血流入肝血窦。窦前性阻塞是肝内肝动脉与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内。血吸虫常栖息于门静脉和肠系膜静脉，故属于窦前性。因此答案选C。

4 单选题 1分

巴德-吉亚利综合征（Budd-chiari）综合征导致门脉高压的类型是（ ）。

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正确答案：B

本题解析：

巴德-吉亚利综合征（Budd-chiari）综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。肝静脉系下腔静脉的属支。肝静脉有2～3个大干收集肝动脉和门静脉运到肝内的全部血液，在下腔静脉窝内注入下腔静脉。根据肝的血管解剖及该病的病变位置可知该门脉高压的类型应属于肝后型。因此答案选B。

5 单选题 1分

中度有机磷中毒出现的烟碱样症状（ ）。

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正确答案：D

本题解析：

烟碱样症状主要表现为肌束震颤、肌力减退、肌痉挛、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

6 单选题 1分

轻度有机磷中毒不出现的临床表现是（ ）。

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正确答案：D

本题解析：

肌纤维颤动是中度有机磷中毒出现的临床表现。

7 单选题 1分

冠心病患者合并左心衰竭，血压正常，可选用（ ）。

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正确答案：C

本题解析：

A项，新型口服抗血小板药物，可作为氯吡格雷替代药物，欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前。B项，抗心律失常药。C项，用于治疗心力衰竭。D项，是抗凝血药物，而不是抗血小板药物。因此答案选C。

8 单选题 1分

冠心病支架植入术后患者存在氯吡格雷抵抗，可选的药物是（ ）。

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正确答案：A

本题解析：

A项，新型口服抗血小板药物，可作为氯吡格雷替代药物，欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前。B项，抗心律失常药。C项，用于治疗心力衰竭。D项，是抗凝血药物，而不是抗血小板药物。因此答案选A。

9 单选题 1分

慢性肾盂肾炎肉眼观（ ）。

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正确答案：D

本题解析：

慢性肾盂肾炎一般由急性肾盂肾炎反复发作逐步进展而来。其病理表现如下：①病变可为单侧或双侧性，如为双侧性，两侧不对称，病变肾体积缩小，变硬，表面高低不平，有不规则凹陷性瘢痕。切面可见，肾被膜增厚，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盂肾盏变形，肾盂黏膜增厚，粗糙。②镜下，病变呈不规则灶状分布，肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。部分肾小管萎缩，基底膜增厚，进而肾小管坏死、消失。部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，管腔内充满红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡，称为甲状腺样变。因此答案选D。

10 单选题 1分

急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（ ）。

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正确答案：C

本题解析：

急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化：①肉眼观：双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾（C项）。②镜下：病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生，病变发展可堵塞毛细血管，毛细血管通透性增加，血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊。③电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失。因此答案选C。