患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自-名校题库网

患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。

最可能的诊断为

A.急性牙髓炎
B.急性牙周炎
C.急性牙龈炎
D.急性根尖周炎
E.材料不足，无法作出正确诊断

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答案： D

本题解析：

急性浆液性根尖周炎:初期:咬合痛，轻微的钝痛、患牙的根尖部不适、发木感、浮出感，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。后期：自发性持续性的疼痛，咬合痛加重，影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散，患者能明确指出患牙部位。临床检查:叩诊（++)以上，扪痛（+);牙髓多已坏死，对冷、热诊和电诊均无反应。患牙有治疗史，结合临床表现，可判定引起根尖周炎的原因为根管治疗时遗漏近颊第二根管。应急处理:去除旧充填物和根充物，重新根管治疗。

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