9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白（+++），24小-名校题库网

9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白（+ + + ），24小时尿蛋白定量3. 5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是（）。

A.单純性肾病
B.肾炎性肾病
C.急进性肾炎
D. IgA肾病
E.膜性肾病

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答案： B

本题解析：

①患儿9岁，为学龄期儿童，病程1个月；②大量蛋白尿为非选择性；③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断：①单纯性肾病:一般发病年龄为学龄前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿，血补体正常。②急进性肾炎：活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。③IgA肾病：多见于学龄期儿童，多为反复再发性血尿，肾功能多正常。④膜性肾病：常是难治性肾病，有持续肉眼性血尿或高血压；病程中肾功能恶化；肾活检可确诊。

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