2021年《临床医师基础综合》第四单元全真模拟试题一

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1 单选题 1分

8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检:T 39.2℃， P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。

为证实临床诊断，最有价值的检査手段是（）。

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正确答案：E

本题解析：

为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检査。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。

2 单选题 1分

8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检:T 39.2℃， P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。

最可能出现的X线表现为（）。

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正确答案：D

本题解析：

此时摄X线片，应该出现关节积液肿胀的影响。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。

3 单选题 1分

8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检:T 39.2℃， P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。

最可能的诊断为（）。

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正确答案：B

本题解析：

8岁儿童，8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。

4 单选题 1分

女性，35岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。査体：右肩方肩崎形，Dugas征（+）。

最常见的合并损伤是（）。

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正确答案：B

本题解析：

肩关节前脱位最常见的并发症是肱骨大结节撕脱骨折。

5 单选题 1分

女性，35岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。査体：右肩方肩崎形，Dugas征（+）。

需要对右肩关节做的辅助检査是()。

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正确答案：C

本题解析：

对此病人需要做的辅助检查是右肩关节正位及穿胸位X线片，除进一步证实诊断外，还可了解脱出肱骨头的位置，有无合并骨折的存在等，为选择治疗方法提供参考。

6 单选题 1分

女性，35岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。査体：右肩方肩崎形，Dugas征（+）。

临床诊断首先考虑（）。

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正确答案：B

本题解析：

根据受伤机制和典型体征，临床诊断应该是右肩关节前脱位；

7 单选题 1分

5岁男孩，水肿7天，体险有髙度水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白(+ + +)， 24小时尿蛋白定量2500ms，尿沉渣RBC 2?3/HP，BUN 5. 4mmol/Lb。

患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（）。

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正确答案：D

本题解析：

肾病综合征可合并髙凝状态，出现血栓栓塞。当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是并发了肾静脉血栓。

8 单选题 1分

5岁男孩，水肿7天，体险有髙度水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白(+ + +)， 24小时尿蛋白定量2500ms，尿沉渣RBC 2?3/HP，BUN 5. 4mmol/Lb。

最可能的诊断是（）。

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正确答案：C

本题解析：

诊断：单纯性肾病综合征。诊断根据：①发病年龄为学龄前儿童；②临床表现为高度水肿，大量蛋白尿，定性（+++），定量>100mg/(kg.d)；③无血尿（尿沉渣RBCC10/HP）、无氮质血症(BUN

9 单选题 1分

1岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎3次。査体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3?4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。

此患儿P2亢进表示（）。

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正确答案：E

本题解析：

本病临床表现为反复患肺炎；查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3?4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，心电图改变符合左、右心室增大。室间隔缺损患儿心脏听诊P2亢进，表示肺动脉压力增高。

10 单选题 1分

1岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎3次。査体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3?4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。

此患儿最可能的心电图表现是（）。

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正确答案：D

本题解析：

室间隔缺损的心电图改变与血流动力学有关，其出现规律是：①正常；②左心室增大；③左、右心室增大；④当出现重度肺动脉高压时右心室大，此时临床表现为发绀。