45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检査：-名校题库网

45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检査：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首先进行下述哪项措施？

A.宫颈涂片检査
B.宫颈活检
C.阴道镜检査
D.宫颈微波治疗
E.宫颈电刀环切

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答案： A

本题解析：

围绝经妇女，出现异常白带，性交后出血，首先应考虑到宫颈病变的可能；妇科检査发现宫颈中度糜烂，更应除外宫颈癌变。宫颈病变的规范诊断步骤为:宮颈涂片细胞学检査--阴道镜检查--组织病理学检査三阶梯。所以首选宫颈细胞学检査，如果细胞学检査异常应进行阴道镜检査和必要的活检；如果病理报告为宫颈炎，可进行宫颈物理治疗；如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变，可采用宫颈电刀环切；如果为上皮内高度瘤变，应行子宫切除术；如果为宫颈癌，应行子宫广泛切除或根治术。

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