男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次/分，R-名校题库网

男孩，5岁。持续高热1周。查体：T 39℃，P 128次/分，R 36次/分。热病容，双眼结膜充血，口唇干裂，可见草莓舌，皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大，心音有力，手足指趾硬性水肿。最可能的诊断是（　　）。

A.川崎病
B.手足口病
C.败血症
D.风湿热
E.猩红热

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答案： A

本题解析：

该患儿手足指趾硬性水肿，双眼结膜充血，口唇干裂，草莓舌，颈部浅表淋巴结肿大，考虑为川崎病。B项，手足口病临床表现为发热、口腔和四肢末端斑丘疹、疱疹，严重者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等。C项，败血症血培养阳性，抗生素治疗有效，可有原发灶。D项，风湿热有五个主要表现：游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。E项，猩红热全身中毒症状重，皮肤弥漫性充血，密集针尖大小丘疹，疹退后有大片脱皮。

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2018年《临床执业医师》第四单元真题

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