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患者,男,58岁,因心前区疼痛5年,加重伴呼吸困难入院。入院前6年常感心前区疼痛,疼痛性质系紧缩性或压迫感,多于劳累、餐后发作,每次持续3~5min,休息后减轻。入院检查:体温37.8℃,心率130次/分,血压80/40mmHg;呼吸急促,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻及湿哕音,心界向左侧扩大,心音减弱。入院诊断为冠心病。

在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧性、暂时性缺氧与缺血的临床综合征,即稳定型心绞痛。下列关于其治疗用药,说法错误的是

  • A.发作时可舌下含服作用较快的硝酸酯类制剂
  • B.阿司匹林是常用药物,主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏
  • C.稳定型心绞痛患者合并高血压、糖尿病、心力衰竭可选用卡托普利、依那普利等药物
  • D.严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病的心绞痛患者优先使用硝酸酯类药物
  • E.地尔硫?和维拉帕米不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者
答案: D
本题解析:

本题考查稳定型心绞痛。硝酸酯类药物是首选抗心肌缺血的血管扩张剂,降低前、后负荷,减少心肌耗氧量,改善心肌灌注,缓解心绞痛症状。舌下含服硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药,A选项正确。阿司匹林作为抗血小板药物,常用于冠心病的辅助治疗中,主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏,B选项正确。所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者,优先使用ACEI,C选项正确。硝酸酯类药物可降低心脏前负荷,减少左心室容量,加重左心室流出道梗阻;但严重主动脉瓣狭窄患者可因前负荷降低而进一步减少心输出量,有发生晕厥的风险。因此,严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病的心绞痛患者不宜使用硝酸酯类药物,D选项错误。地尔硫?和维拉帕米是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,二者常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者,也可作为对β受体阻断剂有禁忌患者的替代治疗。此类药物不宜用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及病态窦房结综合征的患者,E选项正确。

更新时间:2022-03-08 13:49
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单选题

某男,19岁。患慢性肾炎8年,日前突发眼睑浮肿,遂来就诊。刻下恶寒、发热、无汗、肢体酸楚、不欲饮水、脉浮滑。医师诊断为风水水肿,治当宣肺利水。处方:麻黄9g,苦杏仁10g,防风6g,浮萍10g, 茯苓10g,泽泻10g,车前子15g(包煎),紫苏叶6g(后下)。

治疗1月,水肿尽消,患者自行停药。半年后水肿复发,身肿以腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷、纳减、面色少华、神倦肢冷、小便短少,苔白滑、脉沉细,证属水肿日久、阳气已虚,处方中宜选用的药组是

  • A.人参、白术、生姜
  • B.附子、白术、茯苓
  • C.黄柏、木通、泽泻
  • D.茯苓、猪苓、车前子
  • E.白茅根、丹参、益母草
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单选题

某男,19岁。患慢性肾炎8年,日前突发眼睑浮肿,遂来就诊。刻下恶寒、发热、无汗、肢体酸楚、不欲饮水、脉浮滑。医师诊断为风水水肿,治当宣肺利水。处方:麻黄9g,苦杏仁10g,防风6g,浮萍10g, 茯苓10g,泽泻10g,车前子15g(包煎),紫苏叶6g(后下)。

服药2周后,恶寒、眼睑浮肿已消,又见下肢浮肿,伴倦怠、便溏,苔白、脉滑。证属脾虚水湿内停,治当补气健脾利水,处方中宜加用的药组是

  • A.羌活、槟榔
  • B.连翘、赤小豆
  • C.自扁豆、桂枝
  • D.陈皮、桑白皮
  • E.黄芪、白术
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单选题

某男,19岁。患慢性肾炎8年,日前突发眼睑浮肿,遂来就诊。刻下恶寒、发热、无汗、肢体酸楚、不欲饮水、脉浮滑。医师诊断为风水水肿,治当宣肺利水。处方:麻黄9g,苦杏仁10g,防风6g,浮萍10g, 茯苓10g,泽泻10g,车前子15g(包煎),紫苏叶6g(后下)。

上述处方中能宣肺利水的药是

  • A.麻黄
  • B.防风
  • C.泽泻
  • D.茯苓
  • E.紫苏叶
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单选题

某男,35岁。五一假期外出旅游,因天气忽冷忽热而感冒,症见发热、头痛、咳嗽、咽喉..痛,舌淡红、苔薄黄、脉浮数。医师诊断为风热感冒,并处以银翘解毒颗粒。服用3天,诸症悉除。银翘解毒颗粒处方的组成有金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、炒牛蒡子、淡竹叶、桔梗、甘草。

方中淡豆豉除解表外,又能

  • A.止痛
  • B.解毒
  • C.利尿
  • D.除烦
  • E.化湿
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单选题

某男,35岁。五一假期外出旅游,因天气忽冷忽热而感冒,症见发热、头痛、咳嗽、咽喉..痛,舌淡红、苔薄黄、脉浮数。医师诊断为风热感冒,并处以银翘解毒颗粒。服用3天,诸症悉除。银翘解毒颗粒处方的组成有金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、炒牛蒡子、淡竹叶、桔梗、甘草。

甘草在方中除调和诸药外,又能

  • A.化湿解毒
  • B.泻火解毒
  • C.利尿解毒
  • D.散结解毒
  • E.凉血解毒
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单选题

某男,35岁。五一假期外出旅游,因天气忽冷忽热而感冒,症见发热、头痛、咳嗽、咽喉..痛,舌淡红、苔薄黄、脉浮数。医师诊断为风热感冒,并处以银翘解毒颗粒。服用3天,诸症悉除。银翘解毒颗粒处方的组成有金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、炒牛蒡子、淡竹叶、桔梗、甘草。

炒牛蒡子在方中除散风清热、解毒消肿、利咽外,又能

  • A.燥湿祛痰
  • B.降气祛痰
  • C.散结祛痰
  • D.敛肺祛痰
  • E.宣肺祛痰
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单选题

某男,35岁。五一假期外出旅游,因天气忽冷忽热而感冒,症见发热、头痛、咳嗽、咽喉..痛,舌淡红、苔薄黄、脉浮数。医师诊断为风热感冒,并处以银翘解毒颗粒。服用3天,诸症悉除。银翘解毒颗粒处方的组成有金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、炒牛蒡子、淡竹叶、桔梗、甘草。

银翘解毒颗粒处方的君药有2味,二药配伍后的功能是

  • A.疏散风热,宣肺止咳
  • B.疏散风热,清热解毒
  • C.解表化湿,理气和中
  • D.疏散解表,清热生津
  • E.解肌发表,调和营卫
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单选题

某男,68岁。患高血压病5年,冠心病1年,服用西药血压控制尚平稳。近1月时有头痛头胀、面红目赤、心烦易怒,舌红、苔少、 脉细弦。证属阴虚阳亢。 处方:天麻9g, 钩藤12g(后下),石决明20g (先煎),生牡蛎30g (先煎),栀子6g,生白芍12g,炒柱仲12g,车前子15g(包煎),菊花12g,川芎10g,牛膝12g

上述所选成药的使用注意事项不包括

  • A.孕妇忌用
  • B.年老体弱者慎用
  • C.阴虚风动者慎用
  • D.大便秘结者慎用
  • E.不宜过量或久用
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单选题

某男,68岁。患高血压病5年,冠心病1年,服用西药血压控制尚平稳。近1月时有头痛头胀、面红目赤、心烦易怒,舌红、苔少、 脉细弦。证属阴虚阳亢。 处方:天麻9g, 钩藤12g(后下),石决明20g (先煎),生牡蛎30g (先煎),栀子6g,生白芍12g,炒柱仲12g,车前子15g(包煎),菊花12g,川芎10g,牛膝12g

服用上方2周后,症状缓解,半年后突发脑梗死,经住院治疗后,仍有手足麻木、步履艰难、口眼斜、言语不清等症状。医师诊断为瘀血阻窍、脉络失养,宜选用的成药是

  • A.抗栓再造丸
  • B.人参再造丸
  • C.复方丹参片
  • D.芎菊上清丸
  • E.松龄血脉康胶囊
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单选题

某男,68岁。患高血压病5年,冠心病1年,服用西药血压控制尚平稳。近1月时有头痛头胀、面红目赤、心烦易怒,舌红、苔少、 脉细弦。证属阴虚阳亢。 处方:天麻9g, 钩藤12g(后下),石决明20g (先煎),生牡蛎30g (先煎),栀子6g,生白芍12g,炒柱仲12g,车前子15g(包煎),菊花12g,川芎10g,牛膝12g

上述方中既平肝潜阳,又益阴的药组是

  • A.石决明、生牡蛎
  • B.而决明、栀子
  • C.生牡蛎、川芎
  • D.生白芍、天麻
  • E.生白芍、炒杜仲
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