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女性,65岁。胆囊结石10年,近来反复发作胆绞痛,要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史,服药血压维持在150~160/85~95mmHg,空腹血糖7.3mmol/L。

患者行腹腔镜胆囊切除术,手术顺利。术后前3天引流微黄清亮液体15~20mL/d,拔除引流管。术后10天觉右上腹不适来院复查,T37.2℃,血WBC9.0×109/L,N75%,B超发现胆囊窝处4~5cm液性暗区,穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合理的处理是(  )。

  • A.穿刺置管引流
  • B.局部理疗
  • C.加用抗生素
  • D.手术引流
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答案: A
本题解析:

A项,患者腹腔镜胆囊切除术后第10天,右上腹不适,B超发现胆囊窝处4~5cm液性暗区,穿刺抽出黄色液体,应考虑为胆漏,最合适的处理是在B超引导下穿刺置管引流。C项,由于体温不高、白细胞计数和中性粒细胞比例正常,说明无明显感染征象,无须使用抗生素。B项,局部理疗效果不佳,多为辅助措施。D项,手术引流创伤较大,目前临床上少用,仅在穿刺置管引流失败后选用。

更新时间:2021-12-26 02:41

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