男性，45岁。右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余。既往患乙型病-名校题库网

男性，45岁。右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余。既往患乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质地硬，边缘及表面不规则。

目前最可能的诊断是（　　）。

A.慢性重型肝炎
B.原发性肝癌
C.细菌性肝脓肿
D.肝脏血管瘤

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答案： B

本题解析：

B项，乙型病毒性肝炎是肝癌最主要的危险因素。患者乙型病毒性肝炎10余年，很可能已进展为肝硬化，甚至肝癌。患者右侧季肋部胀痛，伴厌食、腹胀，肝大，质地硬，边缘及表面不规则，应首先考虑原发性肝癌。A项，慢性重型肝炎常表现为肝脏缩小而不是增大。C项，细菌性肝脓肿中毒症状明显，常表现为寒战、高热、肝大、质软、压痛。D项，肝脏血管瘤常无明显临床症状。