男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T 37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。
对患者进行初步诊断，首先考虑为（ ）。
本例为青年患者，低热（T 37.6℃）、盗汗、消瘦3月，是结核病的典型中毒症状，右下肺触觉语颤减弱，叩诊浊音，心尖搏动向左移位，超声示右侧胸腔中等量积液，因此该患者的初步诊断为结核性胸腔积液。B项，病毒性胸膜炎多急性起病，伴发热，随病情好转，胸水可自行消退。C项，化脓性胸膜炎多起病急骤，伴高热。D项，肿瘤性胸腔积液多见于老年患者，无发热、盗汗等表现。
