2007年研究生《西医综合》真题

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1 单选题 1分

外旋畸形＞90°的可能是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

ABC三项，股骨颈骨折为关节囊内骨折，由于骨折远端有关节囊的约束，下肢的外旋畸形有时不明显（外旋45°）。D项，股骨转子间骨折为关节囊外骨折，外旋畸形明显（外旋可达90°）。

2 单选题 1分

骨折最不容易愈合的是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

按骨折线部位不同，股骨颈骨折分为股骨头下、经股骨颈和股骨颈基底骨折三类。A项，股骨头下骨折易损伤股骨头的主要支配血管旋股内、外侧动脉，最易导致股骨头缺血性坏死（骨折最不易愈合）。B项，经股骨颈骨折可损伤股骨干发出的滋养动脉升支，可导致股骨头缺血坏死、骨折不愈合。C项，股骨颈基底骨折容易愈合。

3 单选题 1分

闭合多发肋骨骨折常见的呼吸状态表现是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

A项，闭合多发肋骨骨折，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸。若较长时间未处理胸壁软化的问题，由于呼吸时两侧胸腔压力不均衡，也可造成纵隔扑动，但最常见的还是连枷胸。B项，纵隔扑动是开放性气胸的典型表现。C项，气促、胸闷、咯血是肺爆震伤的表现。D项，张力性气胸患者由于胸膜腔压力高于大气压，伤侧肺严重受压萎缩，常表现为极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。

4 单选题 1分

张力性气胸常见的呼吸状态表现是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

5 单选题 1分

口服降糖药阿卡波糖的常见不良反应是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

A项，格列喹酮属于磺脲类降糖药，其主要不良反应是低血糖，与降糖药剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时应用增强其降血糖作用的药物有关。B项，乳酸酸中毒是口服双胍类降糖药的严重不良反应。C项，阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，口服后其常见不良反应是胃肠道反应，如腹胀、排气增多或腹泻。单用本药不引起低血糖。D项，口服降糖药一般无明显肝肾损害，但有些药物对肝肾功能不全者仍应慎用。

6 单选题 1分

口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

多灶萎缩性胃炎的胃酸分泌（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

多灶萎缩性胃炎常表现为胃内多灶性萎缩，以胃窦萎缩为主，由于分泌胃泌素的G细胞受损，而分泌胃酸的壁细胞未受累，因此该类患者胃酸分泌正常或偏低。

8 单选题 1分

自身免疫性胃炎的胃酸分泌（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

自身免疫性胃炎的萎缩性改变主要发生在胃体，由于壁细胞受损，因此常伴胃酸缺乏。

9 单选题 1分

尿毒症性心包积液与非特异性心包积液的主要鉴别点是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

无论尿毒症性心包积液，还是非特异性心包积液，只要心包积液的量较大，都会出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等体征，因此不能用于两者的鉴别。腹部移动性浊音更不能作为鉴别点。尿毒症性心包积液多发生于尿毒症晚期，患者几乎均有不同程度的贫血；而非特异性心包炎伴心包积液患者一般不出现贫血。

10 单选题 1分

心源性腹水与肝源性腹水的主要鉴别点是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

心源性腹水是右心衰竭的表现，常合并颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、静脉压增高等。肝硬化腹水可伴下肢水肿，但不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征，此为心源性腹水和肝源性腹水的鉴别要点。BC两项，水肿和贫血均可见于心源性与肝源性腹水，不具有特异性。D项，各种原因所致腹水均可有腹部移动性浊音，提示腹腔积液量＞1000ml，不能提示腹水病因。