女性,36岁,1年来乏力,易疲倦,腰部不适,有时下肢水肿,未检查。2个月来加重,伴纳差,血压增高为150/100mmHg,下肢轻度水肿。尿蛋白(+),沉渣RBC 5~10/HP,偶见颗粒管型,血化验Hb 90g/L,血肌酐400μmol/L。
进行降压治疗时,下列药物不宜选用的是( )。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,如贝那普利)既可降低血压,又可减少尿蛋白和延缓肾功能恶化,因此应作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。但对于重度肾功能不全、血肌酐超过300μmol,尿毒症、严重肾动脉狭窄的病人应用会导致肾小球滤过率显著降低,肾功能迅速恶化。本例血肌酐400μmol/L,不宜使用贝那普利。