当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断？（ ）。
急性冠脉综合征是由于冠脉供血急性短暂或持续中断，导致相应心肌发生缺血损伤或坏死，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。ABC三项，当患者发作剧烈胸痛，心肌缺血时，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白、超声心动图均可表现为正常；即使已发生心肌梗死，其CK-MB和肌钙蛋白也至少需要2～4小时以后才会升高。因此，胸痛发作时，CK-MB、肌钙蛋白和超声心动图正常，不能排除急性冠脉综合征的诊断。D项，18导联心电图在心肌细胞缺血早期就会出现明显异常改变，因此当患者发作急性胸痛，心电图正常时，可排除急性冠脉综合征。
