男性，36岁，医生。两年前得知自己同科室的同事曾经因为嫖娼被抓，以后就对该同事接触过的东西避而远之，担心传染上性病逐渐出现碰过一些他认为该同事碰过或有可能碰过的东西就反复洗手。以后担心的范围逐渐扩大，乘公共汽车．在饭店吃饭，在宾馆住宿，之后都要反复洗手，洗澡，并尽量回避公共场所。洗手、洗澡的次数越来越多，每次的 时间也越来越长。意识到这样做没有意义，但无 法控制，非常痛苦。已经不能去上班，并尽可能 减少外出：问题： (1)最可能的诊断是什么？ (2)诊断依据是什么？ (3)如何治疗？
强迫症。 (1)诊断：以强迫行为为主的强迫症。 (2)诊断依据： ①症状学标准：以强迫行为（洗涤）为主；强迫症状起源于自己的内心，不是被别人或外界影响强加的；强迫症状反复出现，认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。 ②严重标准：社会功能受损，无法上班，影响生活。 ③病程标准：病程超过3个月。 (3)治疗方法如下： ①认知疗法通过与患者一同探讨一系列与发病原因相关的问题，包括人格特征、家庭互动模式、童年有无心理创伤等，使其对自己的病因有全面的认识。同时，帮助患者找出歪曲观念和失常的认知模式。 ②药物治疗强迫症主要使用氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明等三环类抗抑郁剂以及5 - HT再摄取抑制剂。 ③行为疗法和药物治疗相配合，往往疗效较好。对于严重强迫症患者，外科手术治疗后紧张和痛苦均明显减轻。
