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男性,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。 既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP 260/130 mmHg,R36次/分。端坐位, 皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界 向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅未见明显异常,尿常规RBC(+++),两侧肾血流量减低,尤其右侧较左侧明显,右肾大小为5.6cm×8.5cm, 左肾大小为10cm×7cm。

患者经治疗后呼吸困难缓解,对该疾病禁止用的药物是

  • A.β受体阻滞剂
  • B.α受体阻滞剂
  • C.利尿剂
  • D.钙离子拮抗剂
  • E.ACEI类
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答案: E
本题解析:

严重的肾动脉狭窄,直接限制肾血流量,造成肾小球滤过率下降,会导致肾功能衰竭,无法充分排除体内废物,对机体造成危害。因此,机体会启动代偿机制,提高狭窄前的压力,使足够的血流通过狭窄处,保证肾小球滤过率,但这是以血压一定程度的升高作为代价的。如使用ACEI,一方面,血压下降,削弱这种代偿机制;另外一方面,ACEI对出球小动脉有选择性扩张作用,这样导致肾小球灌注量显著下降,容易引发肾功能衰竭。因而,对于双侧肾动脉狭窄患者,ACEI是通常禁忌的。

更新时间:2021-11-01 20:45

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单选题

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  • A.常规扩大手术正常周界
  • B.术中将翼腭管一并切除
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  • D.术中尽量分离保留左腭大神经
  • E.术中尽量保留左上磨牙
  • F.同期修复左上颌骨
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  • A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术
  • B.根治性化疗
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  • C.口腔脱落细胞涂片
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  • F.<img src='http://tp.mxqe.com/data/556/9286227_0.gif' alt='口腔颌面外科355,预测试卷,口腔颌面外科《专业实践能力》名师预测卷' title='口腔颌面外科355,预测试卷,口腔颌面外科《专业实践能力》名师预测卷'>Tc核素显影
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  • A.颞下颌关节的检查
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  • C.可能与口腔疾病相关的临床综合检查
  • D.X线片检查
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  • F.牙髓活力测试
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