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患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.可有肺气肿或肺部感染征象
  • B.右心室增大
  • C.肺动脉段突出,其高度≥5mm
  • D.右下肺动脉干横径≥15mm
  • E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
  • F.肺纹理稀疏
  • G.中央动脉扩张,外周血管纤细,形成"残根"征
  • H.肋间隙增宽,膈肌低平
  • I.心影狭长
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答案: A、B、D、G
本题解析:

2.COPD的患者肺功能表现为不完全可逆性气流受限,可出现FEV内科主治303,预测试卷,内科主治《专业实践能力》名师预测卷2/FVC下降<70%,第一秒用力呼气容积下降<80%预计值。肺总量、功能残气量和残气量增高,肺活量下降,表明肺过度充气。残气量/肺总量增高。

3.COPD病程分期:急性加重期和稳定期。

4.慢性肺源性心脏病诊断:①患者有慢性肺胸疾病或肺血管病史;②体检或辅助检查发现肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全,如P2>A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等,心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象,可以做出诊断。

5.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据:除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉干横径≥15mm;右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07;肺动脉段突出,其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成"残根"征;右心室增大征。

6.慢性肺心病心力衰竭的患者,利尿药在应用原则上宜小剂量、间断和联合使用。大量利尿易出现低钾低氯性碱中毒,血液浓缩出现血栓栓塞。因患者心力衰竭,双下肢水肿,应限制入液量,不宜大量补液。

7.COPD患者稳定期的治疗包括:①教育和劝导患者戒烟、脱离污染环境;②支气管舒张剂(如按需吸入沙丁胺醇、吸入抗胆碱能药及口服茶碱类药物);③对重度和极重度,反复加重的患者可长期吸入糖皮质激素与长效受体激动剂联合制剂;④口服祛痰药;⑤长期家庭氧疗。

8.慢性肺心病应用强心剂的指征是:①感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者;②以右心衰竭为主要表现,而无明显感染者;③合并急性左心衰竭者。

更新时间:2021-11-04 22:09

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在应力状态下出现漏尿,膀胱底部下移<2cm的是

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3~6岁患儿,髋臼指数<45°,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

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  • B.股骨近端旋转截骨术
  • C.髋关节支具固定
  • D.Salter骨盆旋转截骨术
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早产儿(<1250g)全麻宜选择

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  • B.长期使用广谱抗生素
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  • D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
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侵入性感染常见于

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正常成年人二尖瓣瓣口面积为

  • A.平均3cm<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152192_0.gif' alt='外科主治317,专项训练,相关专业知识4' title='外科主治317,专项训练,相关专业知识4'>
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