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消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1

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发布时间: 2021-11-24 17:58

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1 单选题 1分

男性,29岁,1个月来有发热,体温波动于38~39℃,伴肝区痛,曾在当地注射青霉素1周无效。体检:巩膜无黄染,肝肋下3cm,有叩痛,腋前线8、9肋间有压痛,脾未及,腹水阴性,胸透示右横膈升高,右侧胸腔有少量积水。外周血象:白细胞总数9.6×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1/L,中性粒细胞0.78。追问病史患者3个月前曾有腹痛、腹泻,伴果酱样大便。

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正确答案:A

本题解析:暂无解析

2 单选题 1分

男性,29岁,1个月来有发热,体温波动于38~39℃,伴肝区痛,曾在当地注射青霉素1周无效。体检:巩膜无黄染,肝肋下3cm,有叩痛,腋前线8、9肋间有压痛,脾未及,腹水阴性,胸透示右横膈升高,右侧胸腔有少量积水。外周血象:白细胞总数9.6×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1/L,中性粒细胞0.78。追问病史患者3个月前曾有腹痛、腹泻,伴果酱样大便。

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正确答案:B

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3 单选题 1分

男性,45岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

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正确答案:B

本题解析:

1.本病例特点:①中年男性,呕吐腹泻后出现意识障碍;②查体见神志恍惚,巩膜黄染,蜘蛛痣,脾大,有出血点等支持肝硬化的诊断;③在本病基础上,呕吐、腹泻可诱发肝昏迷,所以诊断首先考虑肝性脑病;④尿糖仅(+),也强烈提示肝硬化,一般不考虑高渗性糖尿病昏迷;⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒;⑥无脑血管病及尿毒症提示,故不首先考虑脑血管病与尿毒症。

2.本患者考虑肝性脑病,其主要发病机制之一是氨中毒,所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。

3.左旋多巴可对抗假神经介质,东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐,而水合氯醛等可加重肝性脑病,不宜应用。

4 单选题 1分

男性,45岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

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正确答案:C

本题解析:

1.本病例特点:①中年男性,呕吐腹泻后出现意识障碍;②查体见神志恍惚,巩膜黄染,蜘蛛痣,脾大,有出血点等支持肝硬化的诊断;③在本病基础上,呕吐、腹泻可诱发肝昏迷,所以诊断首先考虑肝性脑病;④尿糖仅(+),也强烈提示肝硬化,一般不考虑高渗性糖尿病昏迷;⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒;⑥无脑血管病及尿毒症提示,故不首先考虑脑血管病与尿毒症。

2.本患者考虑肝性脑病,其主要发病机制之一是氨中毒,所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。

3.左旋多巴可对抗假神经介质,东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐,而水合氯醛等可加重肝性脑病,不宜应用。

5 单选题 1分

男性,45岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

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正确答案:C

本题解析:

1.本病例特点:①中年男性,呕吐腹泻后出现意识障碍;②查体见神志恍惚,巩膜黄染,蜘蛛痣,脾大,有出血点等支持肝硬化的诊断;③在本病基础上,呕吐、腹泻可诱发肝昏迷,所以诊断首先考虑肝性脑病;④尿糖仅(+),也强烈提示肝硬化,一般不考虑高渗性糖尿病昏迷;⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒;⑥无脑血管病及尿毒症提示,故不首先考虑脑血管病与尿毒症。

2.本患者考虑肝性脑病,其主要发病机制之一是氨中毒,所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。

3.左旋多巴可对抗假神经介质,东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐,而水合氯醛等可加重肝性脑病,不宜应用。

6 单选题 1分

女性,48岁,双腕肿痛1个月,伴晨僵大于5小时,发热半个月。

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正确答案:B

本题解析:暂无解析

7 单选题 1分

女性,48岁,双腕肿痛1个月,伴晨僵大于5小时,发热半个月。

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正确答案:E

本题解析:暂无解析

8 单选题 1分

女性,48岁,双腕肿痛1个月,伴晨僵大于5小时,发热半个月。

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正确答案:C

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9 单选题 1分

男性,36岁,主诉乏力2个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。红细胞3.6×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1/L,血红蛋白90g/L,白细胞170×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1/L血小板300×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

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正确答案:D

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10 单选题 1分

男性,36岁,主诉乏力2个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。红细胞3.6×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1/L,血红蛋白90g/L,白细胞170×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1/L血小板300×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷1/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

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正确答案:C

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