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消化内科主治《基础知识》预测试卷2

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发布时间: 2021-11-24 17:39

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1 单选题 1分

男性,71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前,动则气急,不吸氧时动脉血气分析PaO消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《基础知识》预测试卷250mmHg(6.7kPa),PaCO消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《基础知识》预测试卷250mmHg(6.7kPa),正在医生指导下接受呼吸康复治疗

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正确答案:A

本题解析:

1.肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变,使呼吸肌处于不利于发挥效能的位置,是导致通气不足和呼吸衰竭的重要原因之一。

2.只有通过附加吸气阻力锻炼装置,增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能。

3.其他机械性呼吸支持(呼吸机)只作为暂时性替代与辅助治疗,不适用于康复,长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。

2 单选题 1分

男性,71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前,动则气急,不吸氧时动脉血气分析PaO消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《基础知识》预测试卷250mmHg(6.7kPa),PaCO消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《基础知识》预测试卷250mmHg(6.7kPa),正在医生指导下接受呼吸康复治疗

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正确答案:E

本题解析:

1.肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变,使呼吸肌处于不利于发挥效能的位置,是导致通气不足和呼吸衰竭的重要原因之一。

2.只有通过附加吸气阻力锻炼装置,增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能。

3.其他机械性呼吸支持(呼吸机)只作为暂时性替代与辅助治疗,不适用于康复,长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。

3 单选题 1分

男性,71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前,动则气急,不吸氧时动脉血气分析PaO消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《基础知识》预测试卷250mmHg(6.7kPa),PaCO消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《基础知识》预测试卷250mmHg(6.7kPa),正在医生指导下接受呼吸康复治疗

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正确答案:A

本题解析:

1.肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变,使呼吸肌处于不利于发挥效能的位置,是导致通气不足和呼吸衰竭的重要原因之一。

2.只有通过附加吸气阻力锻炼装置,增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能。

3.其他机械性呼吸支持(呼吸机)只作为暂时性替代与辅助治疗,不适用于康复,长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。

4 单选题 1分

女性,28岁,妊娠2个月,因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体:轻度贫血貌。BP170/98mmHg,P90/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水肿(±)

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正确答案:D

本题解析:

1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,故考虑肾性高血压。

3.血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形,不能使用。

5 单选题 1分

女性,28岁,妊娠2个月,因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体:轻度贫血貌。BP170/98mmHg,P90/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水肿(±)

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正确答案:A

本题解析:

1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,故考虑肾性高血压。

3.血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形,不能使用。

6 单选题 1分

女性,28岁,妊娠2个月,因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体:轻度贫血貌。BP170/98mmHg,P90/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水肿(±)

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正确答案:C

本题解析:

1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,故考虑肾性高血压。

3.血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形,不能使用。

7 单选题 1分

男性,20岁,自幼贫血,脾脏明显肿大。查体:血清总胆红素75μmol/L,直接胆红素7μmol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高,hbF和Hb比例正常

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正确答案:A

本题解析:

1.该年轻男性自幼贫血,伴脾大、间接胆红素增高,符合溶血性贫血。MCHC高于正常,而且红细胞渗透脆性增高,自幼发病,应诊断为遗传性球形细胞增多症,其余4种疾病均不像。

2.遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗传。

3.脾切除疗效最佳,可消除球形红细胞的扣押和破坏部位,获得即刻和彻底的治愈。

8 单选题 1分

男性,20岁,自幼贫血,脾脏明显肿大。查体:血清总胆红素75μmol/L,直接胆红素7μmol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高,hbF和Hb比例正常

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正确答案:A

本题解析:

1.该年轻男性自幼贫血,伴脾大、间接胆红素增高,符合溶血性贫血。MCHC高于正常,而且红细胞渗透脆性增高,自幼发病,应诊断为遗传性球形细胞增多症,其余4种疾病均不像。

2.遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗传。

3.脾切除疗效最佳,可消除球形红细胞的扣押和破坏部位,获得即刻和彻底的治愈。

9 单选题 1分

男性,20岁,自幼贫血,脾脏明显肿大。查体:血清总胆红素75μmol/L,直接胆红素7μmol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高,hbF和Hb比例正常

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正确答案:E

本题解析:

1.该年轻男性自幼贫血,伴脾大、间接胆红素增高,符合溶血性贫血。MCHC高于正常,而且红细胞渗透脆性增高,自幼发病,应诊断为遗传性球形细胞增多症,其余4种疾病均不像。

2.遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗传。

3.脾切除疗效最佳,可消除球形红细胞的扣押和破坏部位,获得即刻和彻底的治愈。

10 单选题 1分

男性,45岁,2年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及S消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《基础知识》预测试卷2,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄

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正确答案:D

本题解析:

1.本例的特点为:有劳累后胸闷气短,硝酸甘油效果不佳;心脏不大,可闻S内科主治303,押题密卷,内科主治《基础知识》押题密卷1,胸骨左缘有收缩期喷射性杂音;UCG示室间隔明显增厚,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3,并可见SAM征。根据上述特征,可确定诊断为肥厚性心肌病,梗阻型。本例为典型病例。

2.梗阻型心肌病在心室收缩时,由于室间隔不对称的增厚,二尖瓣前叶向前方运动,导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此,凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小,导致收缩期时流出道狭窄加重,故是不宜使用的。β受体阻滞药、钙拮抗药(合心爽)等药物抑制心肌的收缩力,减轻流出道的梗阻,可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。

3.目前认为,肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病,肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素,可有明显的家族史。

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