2022年外科护理学（中级）专业知识考前特训1

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1 单选题 1分

张力性气胸

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正确答案：E

本题解析：

张力性气胸由于胸膜腔内压力高于大气压，患者出现严重的呼吸及循环功能障碍，故应及时穿刺排气减压。开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，随呼吸过程出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧量低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。

2 单选题 1分

开放性气胸

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正确答案：C

本题解析：

张力性气胸由于胸膜腔内压力高于大气压，患者出现严重的呼吸及循环功能障碍，故应及时穿刺排气减压。开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，随呼吸过程出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧量低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。

3 单选题 1分

患者，男性，82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月，体重明显减轻。超声/CT检查发现胰头部肿块，胆总管和肝内胆管扩张。确诊为胰头癌，全麻下行“胰十二指肠切除术”，术后7天，患者在剧烈咳嗽后突感切口剧痛，随即有浅红色液体自切口流出，浸湿敷料

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正确答案：C

本题解析：

腹部手术患者，为防止腹部切口裂开，术后应采用腹带加压，但应注意术后腹带包扎应松紧适宜，避免限制呼吸的绑扎，造成患者术后肺不张的发生。

4 单选题 1分

患者，男性，82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月，体重明显减轻。超声/CT检查发现胰头部肿块，胆总管和肝内胆管扩张。确诊为胰头癌，全麻下行“胰十二指肠切除术”，术后7天，患者在剧烈咳嗽后突感切口剧痛，随即有浅红色液体自切口流出，浸湿敷料

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正确答案：B

本题解析：

患者82岁，为老年患者，术前有体重明显减轻，营养状况差，故其组织愈合能力差，患者行“胰十二指肠切除术”为腹部手术，是术后切口裂开常发生的部位，患者剧烈咳嗽时腹内压突然增高亦是切口裂开的常见原因，其感到切口剧痛，有浅红色液体自切口流出，均提示发生切口裂开，此外，切口裂开多发生于术后1周左右，与题干描述相符，故答案为B。

5 单选题 1分

患者，女性，52岁。近日突然出现高热、咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：体温40℃、P118次/min，R25次/min。血常规：WBC2.0×10/L，胸片示右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。

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正确答案：E

本题解析：

1.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

2.观察水封瓶中长管内水柱的波动是判断胸腔引流管是否通畅的最简便有效的方法。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

3.患者行胸腔闭式引流术后，应保持管道的密闭和无菌。运送患者时妥善固定双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

6 单选题 1分

患者，女性，52岁。近日突然出现高热、咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：体温40℃、P118次/min，R25次/min。血常规：WBC2.0×10/L，胸片示右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。

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正确答案：D

本题解析：

1.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

2.观察水封瓶中长管内水柱的波动是判断胸腔引流管是否通畅的最简便有效的方法。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

3.患者行胸腔闭式引流术后，应保持管道的密闭和无菌。运送患者时妥善固定双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

7 单选题 1分

患者，女性，52岁。近日突然出现高热、咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：体温40℃、P118次/min，R25次/min。血常规：WBC2.0×10/L，胸片示右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。

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正确答案：B

本题解析：

1.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

2.观察水封瓶中长管内水柱的波动是判断胸腔引流管是否通畅的最简便有效的方法。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

3.患者行胸腔闭式引流术后，应保持管道的密闭和无菌。运送患者时妥善固定双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。【该题针对“专业知识-胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

8 单选题 1分

男性，32岁，房屋倒塌压住双下肢出现挤压伤，经初步抗休克处理后出现进行性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。

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正确答案：B

本题解析：

1.患者此时处于呼吸窘迫综合征初期阶段。【该题针对“专业知识-急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

2.呼气末正压通气是患者最有效的护理措施。【该题针对“专业知识-急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

9 单选题 1分

男性，32岁，房屋倒塌压住双下肢出现挤压伤，经初步抗休克处理后出现进行性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。

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正确答案：D

本题解析：

1.患者此时处于呼吸窘迫综合征初期阶段。【该题针对“专业知识-急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

2.呼气末正压通气是患者最有效的护理措施。【该题针对“专业知识-急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

10 单选题 1分

患者，男性，64岁。近年逐渐出现夜尿增多、小便变细、无力、尿滴沥等症状，为求进一步诊治入院治疗。

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正确答案：D

本题解析：

1.前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能性。【该题针对“专业知识-良性前列腺增生治疗要点”知识点进行考核】

2.耻骨上前列腺切除术后常放入两条导管，一条是耻骨上膀胱造瘘管，它可作为膀胱减压用，减轻伤口的张力以促进愈合。另一条是三腔气囊导尿管，用来引流尿液及膀胱冲洗；密切观察生命体征；全身应用止血剂。【该题针对“专业知识-良性前列腺增生治疗要点”知识点进行考核】

3.术后气囊导管至少应留置一周。【该题针对“专业知识-良性前列腺增生治疗要点”知识点进行考核】