2021《口腔执业医师》第三单元考前冲刺3

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1 单选题 1分

共用题干

患者，男，51岁。左耳下无痛性包块6年半。检查：扪及3.5cm*4.0cm大小包块，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。

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正确答案：A

本题解析：

耳垂下腮腺内包块一般不采用创伤性诊断，诊断不明确的可以手术当中快速冰冻活检，不应该术前切开病检。

沃辛瘤又名腺淋巴瘤，腺淋巴瘤的特点是有^99mTc同位素浓集现象。

腮腺内腺淋巴瘤是良性肿瘤，治疗为手术切除，由于肿瘤常位于腮腺后下极，可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的部分腮腺切除术。

2 单选题 1分

共用题干

患者，男，51岁。左耳下无痛性包块6年半。检查：扪及3.5cm*4.0cm大小包块，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。

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正确答案：E

本题解析：

耳垂下腮腺内包块一般不采用创伤性诊断，诊断不明确的可以手术当中快速冰冻活检，不应该术前切开病检。

沃辛瘤又名腺淋巴瘤，腺淋巴瘤的特点是有^99mTc同位素浓集现象。

腮腺内腺淋巴瘤是良性肿瘤，治疗为手术切除，由于肿瘤常位于腮腺后下极，可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的部分腮腺切除术。

3 单选题 1分

共用题干

患者，男，51岁。左耳下无痛性包块6年半。检查：扪及3.5cm*4.0cm大小包块，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。

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正确答案：E

本题解析：

耳垂下腮腺内包块一般不采用创伤性诊断，诊断不明确的可以手术当中快速冰冻活检，不应该术前切开病检。

沃辛瘤又名腺淋巴瘤，腺淋巴瘤的特点是有^99mTc同位素浓集现象。

腮腺内腺淋巴瘤是良性肿瘤，治疗为手术切除，由于肿瘤常位于腮腺后下极，可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的部分腮腺切除术。

4 单选题 1分

共用题干

患者，男，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。

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正确答案：E

本题解析：

眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛、张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折。其X线摄片检查常用鼻颏位（华氏位）和颧弓切线位。

咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。

最有效的治疗措施是手术复位，若存在颧骨骨折，最好还要进行坚强内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对颌骨骨折的。

5 单选题 1分

共用题干

患者，男，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。

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正确答案：C

本题解析：

眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛、张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折。其X线摄片检查常用鼻颏位（华氏位）和颧弓切线位。

咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。

最有效的治疗措施是手术复位，若存在颧骨骨折，最好还要进行坚强内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对颌骨骨折的。

6 单选题 1分

共用题干

患者，男，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。

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正确答案：C

本题解析：

眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛、张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折。其X线摄片检查常用鼻颏位（华氏位）和颧弓切线位。

咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。

最有效的治疗措施是手术复位，若存在颧骨骨折，最好还要进行坚强内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对颌骨骨折的。

7 单选题 1分

共用题干

患儿，男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检一合作。

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正确答案：A

本题解析：

软腭部贯通伤因为伤口与口腔鼻腔关系密切，感染几率较大，而且一旦不愈，将导致口鼻瘘，因此要清创缝合，而且因年幼，应该在全麻下进行。

如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，此时应参考腭裂手术原则，在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合创面。

缝合时一定要按照鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜分层缝合的原则，以避免复裂。

8 单选题 1分

共用题干

患儿，男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检一合作。

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正确答案：B

本题解析：

软腭部贯通伤因为伤口与口腔鼻腔关系密切，感染几率较大，而且一旦不愈，将导致口鼻瘘，因此要清创缝合，而且因年幼，应该在全麻下进行。

如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，此时应参考腭裂手术原则，在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合创面。

缝合时一定要按照鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜分层缝合的原则，以避免复裂。

9 单选题 1分

共用题干

患儿，男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检一合作。

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正确答案：E

本题解析：

软腭部贯通伤因为伤口与口腔鼻腔关系密切，感染几率较大，而且一旦不愈，将导致口鼻瘘，因此要清创缝合，而且因年幼，应该在全麻下进行。

如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，此时应参考腭裂手术原则，在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合创面。

缝合时一定要按照鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜分层缝合的原则，以避免复裂。

10 单选题 1分

共用题干

患者女，26岁。因左下颌角区渐进性膨隆5个月余就诊。专科检查面部不对称，触诊有乒乓球样感觉。临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿。

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正确答案：E

本题解析：

下颌骨角化囊肿有可能会出现囊肿向舌侧膨隆；囊肿内牙有松动、移位；可伴有先天缺牙，出现如左下颌第一磨牙缺失等情况；角化囊肿内容物为淡黄色油脂样物；但是角化囊肿一般没有局部浸润性生长的特征，不会侵及下牙槽神经，不会出现下唇麻木。

下颌骨角化囊肿X线片透光影像的边缘可整齐也可不整齐，故A不正确，可以含牙也可以不含牙，所以B和C不全面。一般角化囊肿沿下颌骨长轴发展而颌骨膨隆不明显，故D不正确。

由于下颌骨角化囊肿没有浸润生长的生物学特性，所以在手术去除囊肿时，不需要同时进行下颌骨部分切除，只需要将囊肿彻底刮出，同时为防止复发，辅以化学腐蚀剂局部涂搽或加用低温治疗。