2021《口腔执业医师》第三单元考前冲刺1

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1 单选题 1分

共用题干

患者，男性，65岁，舌癌术后5年。术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。

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正确答案：C

本题解析：

由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。

高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合。

清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。

口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量为6～8周给予60～80Gy。

2 单选题 1分

共用题干

患者，男性，65岁，舌癌术后5年。术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。

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正确答案：E

本题解析：

由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。

高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合。

清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。

口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量为6～8周给予60～80Gy。

3 单选题 1分

共用题干

患者，男性，65岁，舌癌术后5年。术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。

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正确答案：C

本题解析：

由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。

高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合。

清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。

口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量为6～8周给予60～80Gy。

4 单选题 1分

共用题干

患者，男性，65岁，舌癌术后5年。术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。

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正确答案：E

本题解析：

由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。

高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合。

清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。

口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量为6～8周给予60～80Gy。

5 单选题 1分

共用题干

患者儿童时期颏部受外伤导致颞下颌关节强直，请回答下列问题。

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正确答案：C

本题解析：

单侧真性强直的面部特征为：面容两侧不对称，颏部偏向患侧，患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满，健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平狭长。

截开的部位尽可能在下颌支的高位。局限在关节本身和髁突颈部的病变采用高位颞下颌关节成形术（截骨部位在下颌切迹以上），截开的骨质约1cm;骨性粘连广泛累及下颌切迹和冠突者，截骨部位可低于下颌切迹。

双侧关节内强直最好一次手术，如必须分为两次，间隔时间不应超过2周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。

6 单选题 1分

共用题干

患者儿童时期颏部受外伤导致颞下颌关节强直，请回答下列问题。

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正确答案：B

本题解析：

单侧真性强直的面部特征为：面容两侧不对称，颏部偏向患侧，患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满，健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平狭长。

截开的部位尽可能在下颌支的高位。局限在关节本身和髁突颈部的病变采用高位颞下颌关节成形术（截骨部位在下颌切迹以上），截开的骨质约1cm;骨性粘连广泛累及下颌切迹和冠突者，截骨部位可低于下颌切迹。

双侧关节内强直最好一次手术，如必须分为两次，间隔时间不应超过2周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。

7 单选题 1分

共用题干

患者儿童时期颏部受外伤导致颞下颌关节强直，请回答下列问题。

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正确答案：B

本题解析：

单侧真性强直的面部特征为：面容两侧不对称，颏部偏向患侧，患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满，健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平狭长。

截开的部位尽可能在下颌支的高位。局限在关节本身和髁突颈部的病变采用高位颞下颌关节成形术（截骨部位在下颌切迹以上），截开的骨质约1cm;骨性粘连广泛累及下颌切迹和冠突者，截骨部位可低于下颌切迹。

双侧关节内强直最好一次手术，如必须分为两次，间隔时间不应超过2周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。

8 单选题 1分

共用题干

患者，女性，60岁，双侧腮腺反复肿大十余年，有脂肪肝、糖尿病病史。一侧腮腺造影显示：腺实质内可见一腺泡充盈缺损，边缘光滑完整，分支导管受压移位；部分末梢导管呈球状扩张，主导管不均匀扩张。

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正确答案：A

本题解析：

高度恶性肿瘤涎腺造影片表现为不规则腺泡充盈缺损，造影剂外溢，导管破坏中断。

从题干描述可以推断患者为舍格伦综合征，若明确诊断，应进一步询问口腔及眼部症状、体征的检查。

9 单选题 1分

共用题干

患者，女性，60岁，双侧腮腺反复肿大十余年，有脂肪肝、糖尿病病史。一侧腮腺造影显示：腺实质内可见一腺泡充盈缺损，边缘光滑完整，分支导管受压移位；部分末梢导管呈球状扩张，主导管不均匀扩张。

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正确答案：D

本题解析：

高度恶性肿瘤涎腺造影片表现为不规则腺泡充盈缺损，造影剂外溢，导管破坏中断。

从题干描述可以推断患者为舍格伦综合征，若明确诊断，应进一步询问口腔及眼部症状、体征的检查。

10 单选题 1分

共用题干

患者女，60岁。体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。

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正确答案：C

本题解析：

根据中国新九分法，足部占7%，小腿占13%，大腿占21%，因此总共烫伤面积为7%+13%+21%=41%，因此C正确。

第一个24小时补液量为体重(kg)*面积*1.5+2000(ml)，即：50*40*1.5+2000=5000ml。需注意的是补充方式：第一个8小时补全日量的1/2,剩余的在后面补充。

题干给的症状是烦躁、口渴、尿少、脉快，表示患者中度脱水，说明血容量不足，应该补液，虽然补液原则中能口服尽量口服，但本患者为休克患者，需尽快补充血容量，所以要首选快速补液，而不是口服。

发现少尿，要查明原因，因为休克患者均有留置尿管，如有尿管位置不当，尿管扭曲，纠正后导出尿量应很快增加。如果尿量仍然少，再作其他检查，如有无肾功能障碍。

所谓宿食即为隔夜食物，此症状说明胃的通过障碍，在烧伤患者，多因急性胃扩张造成。用镇静、解痉药物不可缓解，只能将胃内食物及液体用胃管吸出，减压，再纠正水与电解质代谢失调。