《临床医师基础综合》综合练习18

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1 单选题 1分

男性，57岁。心悸多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血33．5pmol／L，、40pmol／L，TSH0．01 mU／L。

下列哪项检查对全面诊断无意义（）

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

2 单选题 1分

56岁男性患者。4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音。心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。

本例少尿的原因最不可能的是（）

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

3 单选题 1分

六、男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

为明确诊断，最有意义的检查是（）

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正确答案：B

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4 单选题 1分

十三、患者，男性，43岁 因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120/min，血压90/75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。

有关Hp感染，下列哪种说法不正确（）

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正确答案：B

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5 单选题 1分

男性56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未及。胸部X线检查显示心胸比0．65，超声心动图示左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36％。

近期采用的治疗中，哪项是错误的（）

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正确答案：B

本题解析：

患者中老年男性，出现活动后心悸、气短，喘憋加重，不能平卧。双肺可闻湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部X线检查显示心胸比0．65，超声心动图左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36％，提示心脏及左室增大，左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿，提示患者前负荷较重，不应使用β阻滞剂，它有负性肌力的作用，会使患者症状进一步加重。因此，该药应在病人体重稳定的基础上开始使用，小量起步，逐渐加量。

6 单选题 1分

五、35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血．3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。

最可能的诊断是（）

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正确答案：B

本题解析：

患者有先兆流产症状，停经5个月无胎动，考虑为稽留流产，查体可能发现子宫无增大而缩小。

7 单选题 1分

二十、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

慢性胃炎活动期判定根据是（）

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正确答案：C

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8 单选题 1分

男性，26岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征(-)。

该患者最可能的诊断是（）

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正确答案：D

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9 单选题 1分

女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180／100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3．0mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。

病因诊断可能为（）

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

10 单选题 1分

男性，59岁，2小时前突然上腹部疼痛不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶，疼痛不缓解来诊。既往无胃病史。

该病人诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是（）

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正确答案：E

本题解析：

患者中老年男性，无诱因突发上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注射哌替啶仍未缓解，为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查，可帮助确定诊断及梗死部位。一般于发病12小时内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗。