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2006年《临床执业医师》第四单元真题

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发布时间: 2021-08-10 11:08

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1 单选题 1分

男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。

患儿确诊后治疗应选用(  )。

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正确答案:D

本题解析:

先天性甲减治疗需终身服用甲状腺素。出生后3个月内开始治疗,效果较好。6个月后才开始治疗,智能会受到严重影响。

2 单选题 1分

男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。

为确诊应做的检查是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

根据患儿的临床表现,考虑先天性甲减。其主要的实验室检查是:T3,T4,TSH测定。T4降低,TSH明显升高即可确诊。

3 单选题 1分

男,3岁。出生时正常,母乳喂养,5个月后智能落后,头发变黄,肤色变白,多动,有肌痉挛,尿有鼠尿臭味。

主要的治疗是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

苯丙酮尿症的治疗主要是饮食疗法,低苯丙氨酸饮食。

4 单选题 1分

男,3岁。出生时正常,母乳喂养,5个月后智能落后,头发变黄,肤色变白,多动,有肌痉挛,尿有鼠尿臭味。

为协助诊断应选择的检查是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

尿三氯化铁试验阳性说明尿中苯丙氨酸浓度增高,有助于苯丙酮尿症的诊断。

5 单选题 1分

男,3岁。出生时正常,母乳喂养,5个月后智能落后,头发变黄,肤色变白,多动,有肌痉挛,尿有鼠尿臭味。

临床上应首先考虑的诊断是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途中的苯丙氨酸羟化酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中排出。临床表现为:智能低下,惊厥发作,色素减少及鼠尿臭味尿。

6 单选题 1分

7个月患儿,发热3天,体温39℃,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊粘膜粗糙,可见白色斑点。

该患儿需隔离至出疹后(  )。

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正确答案:B

本题解析:

麻疹病人出疹前5天至出疹后5天均具有传染性,应隔离。

7 单选题 1分

7个月患儿,发热3天,体温39℃,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊粘膜粗糙,可见白色斑点。

最可能的诊断是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

麻疹是小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热,上呼吸道炎(咳嗽、流涕),结膜炎,口腔麻疹及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。

8 单选题 1分

男,6岁。浮肿、尿色红2天入院。查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),半月前患过扁桃体炎。

发生上述情况,首先应采取的措施是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

出现急性肾功能不全,病情较严重,此时应选择血液透析。

9 单选题 1分

男,6岁。浮肿、尿色红2天入院。查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),半月前患过扁桃体炎。

若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BP 120∕80mmHg,应首先考虑发生(  )。

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正确答案:C

本题解析:

急性肾功能不全早期时可出现尿少,引起氮质血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒。

10 单选题 1分

男,6岁。浮肿、尿色红2天入院。查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),半月前患过扁桃体炎。

首先考虑的诊断是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

急性肾小球肾炎患者90%有前驱呼吸道及皮肤感染,出现血尿,水肿,尿蛋白,高血压等症状

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