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2007年《临床执业医师》第三单元真题

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发布时间: 2021-08-10 11:01

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1 单选题 1分

男性,52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月,膀胱镜检见右输尿管口喷血,尿细胞学可见癌细胞。

明确诊断后首选的治疗方法是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

肾盂肿瘤的标准手术方法是切除患肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。

2 单选题 1分

男性,52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月,膀胱镜检见右输尿管口喷血,尿细胞学可见癌细胞。

静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

输尿管喷血及无痛性肉眼血尿伴条形血块,提示诊断为肾盂肿瘤。

3 单选题 1分

男性,62岁。近两月来常有吞咽困难,伴隐痛,但可进半流质饮食,自感体力不支,逐渐消瘦。

经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面,该部位是食管解剖分段的(  )。

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正确答案:B

本题解析:

食管解剖分段包括:①颈段,自食管入口至胸骨柄上缘;②胸上段,胸廓入口至气管分叉平面;③胸中段,气管平面至贲门全长的一半;④胸下段。

4 单选题 1分

男性,62岁。近两月来常有吞咽困难,伴隐痛,但可进半流质饮食,自感体力不支,逐渐消瘦。

对诊断最有价值的检查是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

纤维食管镜+活检可以直观观察病变部位,也可进行病理检查,可用于确诊食管癌。

5 单选题 1分

男性,62岁。近两月来常有吞咽困难,伴隐痛,但可进半流质饮食,自感体力不支,逐渐消瘦。

该病人首选考虑的诊断是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

老年患者出现吞咽困难、消瘦,首先考虑食管癌的可能性大。

6 单选题 1分

男性,30岁。头痛,时有呕吐,逐渐加重1个月,近期嗜睡,反应迟钝,时有头晕、猝倒,无头部外伤及急性炎症病史,血压正常。检查见视神经乳头水肿,血常规、血沉正常。

根据以上的检查结果,最重要的治疗是(  )。

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正确答案:C

本题解析:暂无解析

7 单选题 1分

男性,30岁。头痛,时有呕吐,逐渐加重1个月,近期嗜睡,反应迟钝,时有头晕、猝倒,无头部外伤及急性炎症病史,血压正常。检查见视神经乳头水肿,血常规、血沉正常。

根据以上的初步诊断,其首选的辅助检查应是(  )。

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正确答案:D

本题解析:暂无解析

8 单选题 1分

男性,30岁。头痛,时有呕吐,逐渐加重1个月,近期嗜睡,反应迟钝,时有头晕、猝倒,无头部外伤及急性炎症病史,血压正常。检查见视神经乳头水肿,血常规、血沉正常。

初步的临床诊断应考虑为(  )。

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正确答案:B

本题解析:

患者出现慢性颅内高压症状,无头部外伤及急性炎症病史,故考虑为颅内占位性病变,即颅内肿瘤。

9 单选题 1分

女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC 12×109/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。

该病人此时最有效的治疗是(  )。

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正确答案:A

本题解析:

急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情危重,应及时解除胆道梗阻,行胆总管切开减压、T管引流。

10 单选题 1分

女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC 12×109/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。

该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为(  )。

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正确答案:E

本题解析:

患者出现腹痛、寒战及发热、黄疸、休克及神经系统障碍,即Reynolds五联征,为急性梗阻性化脓性胆管炎的典型体征。

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