2008年《临床执业医师》第四单元真题

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1 单选题 1分

女性，21岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90/60mmHg、R 40/分、P 120/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：暂无解析

2 单选题 1分

女性，21岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90/60mmHg、R 40/分、P 120/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

为明确诊断，该患者首选的检查是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

病人有溺水病因，呼吸快，肺部阴影，所以应注意其呼吸功能，故首先应查血气分析。

3 单选题 1分

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。

仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

此患者高龄初产，阴道出血时多时少为子宫收缩乏力之特点，考虑与滞产有关，治疗首选有通畅的静脉液路，补充血容量输液输血，促子宫复旧。本题题干设计欠严谨，产妇若有休克临床表现采取A处置方案为最佳。

4 单选题 1分

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。

为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

5 单选题 1分

28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。

应采取的处理是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

患者为哺乳期早孕，子宫较软，查体子宫如妊娠40天，探针探宫腔深度却为14cm，考虑子宫穿孔，患者一般情况尚好，且未行吸宫术，可严密观察1周后再吸宫。

6 单选题 1分

28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。

应该考虑（　　）。

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正确答案：E

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56/分，心率148/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。

惊厥的原因是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟膨隆等。

8 单选题 1分

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56/分，心率148/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。

最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择此答案。

9 单选题 1分

未成熟型畸胎瘤属于（　　）。

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

10 单选题 1分

仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称（　　）。

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正确答案：B

本题解析：暂无解析