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发布时间: 2021-08-10 10:44
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男,67岁,慢性咳嗽,咳少量白痰,活动后气短3年,近2月气短加重,痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度发绀,双下肺可闻及Velcro音,有杵状指。根据以上病史,症状和体征特点,对该患者最可能的诊断是( )。
本题解析:
Velcro音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺间质纤维化属于间质性肺炎,主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检时可发现呼吸浅快,超过80%的患者双肺底闻及呼气末Velcro音,20%~50%的患者有杵状指。
女,30岁,1年来乏力,易疲倦,腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差,血压增高为150/100mmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白(+),沉渣RBC 5~10/HP,偶见颗粒管型,血化验Hb 90g/L,血肌酐400ug/L。最可能的诊断是( )。
本题解析:
该患者病史长达1年,伴高血压,轻度蛋白尿,镜下血尿,贫血,符合慢性肾小球肾炎的特点。
女,59岁,右颈部淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是( )。
本题解析:
该患者为59岁的女性,右颈淋巴结肿大,为期3个月,仅为蚕豆大小,癌转移、淋巴结反应增生、恶性肿瘤均可能。转移性肉瘤的可能性最小,原因为:①肉瘤在老年女性不常见;②肉瘤主要沿血行转移,转移至淋巴结者极为罕见。
小儿肾病综合征最早出现的表现为( )。
本题解析:
患有肾病综合征时,肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白从尿中流失,产生低蛋白血症,胶体渗透压降低,因此水肿是最早的表现。
试卷分类:中西医结合执业医师
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