2009年《临床执业医师》第一单元真题

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1 单选题 1分

某小学，6月，一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干，4小时后部分同学出现头痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛，个别有发热，体温38～40℃。

引起食物中毒的食品可能是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

沙门菌污染的食品多为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，所以引起食物中毒的食品可能是火腿汉堡包。

2 单选题 1分

某小学，6月，一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干，4小时后部分同学出现头痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛，个别有发热，体温38～40℃。

引起食物中毒的可能病因是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

沙门菌感染，胃肠炎型是最常见的临床类型，起病急骤，畏寒发热，体温一般为38～39℃，伴有恶心、呕吐，腹痛，腹泻，大便每日3～5次至数十次不等，大便常为水样，量多，很少或没有粪质，可有少量粘液，有恶臭，偶可呈粘液脓血便。

3 单选题 1分

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80／40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。

该患者最理想有效的治疗措施是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

急性广泛心前壁梗死合并心源性休克，常规药物治疗死亡率达70％，患者4小时来医院，必须实现完全灌注，所以需直接介入治疗行PTCA术。

4 单选题 1分

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80／40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。

有指导意义的辅助检查是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

心肌梗死时有特异性心肌酶谱变化，有助于确诊及判断病情严重程度。

5 单选题 1分

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80／40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。

该患者低血压的原因是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

广泛心前壁梗死时，心脏失去正常泵血功能，引起心源性休克。

6 单选题 1分

男，63岁，晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120／80mmHg，右侧中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢肌力2级，右半身痛觉减退，CT未见异常。

应选择的治疗方法是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

患者考虑诊断为脑血栓形成，应进行溶栓治疗。

7 单选题 1分

男，63岁，晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120／80mmHg，右侧中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢肌力2级，右半身痛觉减退，CT未见异常。

病变的性质是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

CT未见异常，可排除脑栓塞和出血，结合在安静状态下起病，考虑脑血栓形成。

8 单选题 1分

男，63岁，晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120／80mmHg，右侧中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢肌力2级，右半身痛觉减退，CT未见异常。

病变的部位可能是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

患者右侧肢体病变，考虑病变在左脑。根据大脑中动脉供应内囊和基底节，支配面部、手、上肢运动，考虑病变部位是左侧大脑中动脉。

9 单选题 1分

女，25岁，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛（＋），揉面感，移动性浊音阳性。

应采用的主要治疗措施是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

患者考虑为结核性腹水，应进行病因治疗，即抗结核治疗。

10 单选题 1分

女，25岁，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛（＋），揉面感，移动性浊音阳性。

如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：暂无解析