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2022年外科护理学(中级)专业知识押题密卷2

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发布时间: 2022-06-09 08:09

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1 单选题 1分

张某,男性,65岁,以往进食时偶发哽咽感,胸骨后刺痛,食后症状消失,近来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力。

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正确答案:D

本题解析:

该患者为食管中段癌,以手术治疗为主,放射治疗为辅

2 单选题 1分

张某,男性,65岁,以往进食时偶发哽咽感,胸骨后刺痛,食后症状消失,近来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力。

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正确答案:B

本题解析:

患者出现进食后哽噎感,胸骨后刺痛,吞咽困难,营养失调,为食管癌常见临床表现。

2.食管癌应争取手术,在此基础上进行综合治疗。

3 单选题 1分

凌某,女性,38岁,胸部外伤,呼吸困难,发绀,体检发现胸壁有一约2cm开放性伤口,随呼吸伤口处发出斯斯声响

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正确答案:B

本题解析:

1.有外伤史及伤口,并有气体进入胸腔,首先考虑开放性气胸。

2.闭合伤口,防止胸腔压力上升是首要措施。

4 单选题 1分

凌某,女性,38岁,胸部外伤,呼吸困难,发绀,体检发现胸壁有一约2cm开放性伤口,随呼吸伤口处发出斯斯声响

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正确答案:C

本题解析:

1.有外伤史及伤口,并有气体进入胸腔,首先考虑开放性气胸。

2.闭合伤口,防止胸腔压力上升是首要措施。

5 单选题 1分

患者,女性。慢性心力衰竭,因下肢水肿服用利尿剂治疗两周,血气分析结果如下:血pH7.52,PaCO主管护师,押题密卷,2022年外科护理学(中级)专业知识押题密卷258mmHg,SB46mmol/L。

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正确答案:B

本题解析:

1.患者因水肿而服用利尿剂治疗,利尿剂常因肾脏失H主管护师,押题密卷,2022年外科护理学(中级)专业知识押题密卷2过多以及缺钾等因素导致代谢性碱中毒。

2.该病的临床表现为患者出现呼吸变浅变慢;伴低钾血症及脱水表现,心律失常、心动过速、血压下降等;脑细胞活动障碍,出现神经精神症状,如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。主要的治疗原则包括病因治疗;轻者补给等渗盐水和葡萄糖液,同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

3.主要的治疗原则包括病因治疗;轻者补给等渗盐水和葡萄糖液,同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

6 单选题 1分

患者,女性。慢性心力衰竭,因下肢水肿服用利尿剂治疗两周,血气分析结果如下:血pH7.52,PaCO主管护师,押题密卷,2022年外科护理学(中级)专业知识押题密卷258mmHg,SB46mmol/L。

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正确答案:E

本题解析:

1.患者因水肿而服用利尿剂治疗,利尿剂常因肾脏失H主管护师,押题密卷,2022年外科护理学(中级)专业知识押题密卷2过多以及缺钾等因素导致代谢性碱中毒。

2.该病的临床表现为患者出现呼吸变浅变慢;伴低钾血症及脱水表现,心律失常、心动过速、血压下降等;脑细胞活动障碍,出现神经精神症状,如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。主要的治疗原则包括病因治疗;轻者补给等渗盐水和葡萄糖液,同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

3.主要的治疗原则包括病因治疗;轻者补给等渗盐水和葡萄糖液,同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

7 单选题 1分

患者,女性。慢性心力衰竭,因下肢水肿服用利尿剂治疗两周,血气分析结果如下:血pH7.52,PaCO主管护师,押题密卷,2022年外科护理学(中级)专业知识押题密卷258mmHg,SB46mmol/L。

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正确答案:B

本题解析:

1.患者因水肿而服用利尿剂治疗,利尿剂常因肾脏失H主管护师,押题密卷,2022年外科护理学(中级)专业知识押题密卷2过多以及缺钾等因素导致代谢性碱中毒。

2.该病的临床表现为患者出现呼吸变浅变慢;伴低钾血症及脱水表现,心律失常、心动过速、血压下降等;脑细胞活动障碍,出现神经精神症状,如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。主要的治疗原则包括病因治疗;轻者补给等渗盐水和葡萄糖液,同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

3.主要的治疗原则包括病因治疗;轻者补给等渗盐水和葡萄糖液,同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

8 单选题 1分

患者,女性,55岁。车祸致肝损伤,入院时体温37.8℃,P124次/分,R32次/分,血压80/55mmHg,立即进行抢救,升压补液,血压未见好转,血压降至55/40mmHg,皮肤上出现血点,遵嘱护士再次进行核血,发现血液不易抽出。

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正确答案:B

本题解析:

该病人由于车祸入院,有肝损伤,呼吸加速,血压急速下降,给予补液后血压仍继续下降,可能出现肝脾破裂,皮肤出现出血点提示凝血功能障碍,故应进一步检查血常规及凝血功能查找原因,故该题选B

9 单选题 1分

患者,男性,28岁。平时身体健康,自述无药物过敏史,普鲁卡因过敏试验(—)。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术,注药前回抽无回血,局部注入普鲁卡因0.5g,数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐,惊厥,继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。

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正确答案:E

本题解析:

2.导致局麻药毒性反应的常见原因包括:用药过量,误入血管内,注射部位血液供应丰富或局麻药中未加入血管收缩药,患者全身情况差,对局麻药耐受能力降低等。患者平时身体健康,无麻醉药物过敏史且药物试验(—),注药前回抽无回血,注入普鲁卡因0.5g小于普鲁卡因一次限量1000mg,可以排除患者全身情况差,对局麻药耐受能力降低,用药过量,误入血管内三方面的原因,故毒性反应最可能的原因就是注射部位血供丰富,并未加用缩血管药物,使药物吸收速度过快。

3.造成中毒反应的原因是药物吸收速度过快,为预防局麻药毒性反应的发生,对缩血管药无禁忌者,局麻药液内可加入适量的肾上腺素,以减慢其吸收。

4.一旦发生局麻药毒性反应,应立即停药,尽早给氧、加强通气。遵医嘱给予地西泮5~10mg静脉或肌内注射。重度毒性反应,表现为肌震颤进而发展为肌痉挛、抽搐,如不及时处理,可迅速导致死亡。处理关键在于尽快解除惊厥,可用2.5%硫喷妥钠缓慢静脉注射直至惊厥停止。

10 单选题 1分

患者,男性,28岁。平时身体健康,自述无药物过敏史,普鲁卡因过敏试验(—)。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术,注药前回抽无回血,局部注入普鲁卡因0.5g,数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐,惊厥,继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。

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正确答案:C

本题解析:

2.导致局麻药毒性反应的常见原因包括:用药过量,误入血管内,注射部位血液供应丰富或局麻药中未加入血管收缩药,患者全身情况差,对局麻药耐受能力降低等。患者平时身体健康,无麻醉药物过敏史且药物试验(—),注药前回抽无回血,注入普鲁卡因0.5g小于普鲁卡因一次限量1000mg,可以排除患者全身情况差,对局麻药耐受能力降低,用药过量,误入血管内三方面的原因,故毒性反应最可能的原因就是注射部位血供丰富,并未加用缩血管药物,使药物吸收速度过快。

3.造成中毒反应的原因是药物吸收速度过快,为预防局麻药毒性反应的发生,对缩血管药无禁忌者,局麻药液内可加入适量的肾上腺素,以减慢其吸收。

4.一旦发生局麻药毒性反应,应立即停药,尽早给氧、加强通气。遵医嘱给予地西泮5~10mg静脉或肌内注射。重度毒性反应,表现为肌震颤进而发展为肌痉挛、抽搐,如不及时处理,可迅速导致死亡。处理关键在于尽快解除惊厥,可用2.5%硫喷妥钠缓慢静脉注射直至惊厥停止。

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