妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷4

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1 单选题 1分

女性，29岁。23周妊娠首次做产前检查，B超发现羊水过少。

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正确答案：E

本题解析：

羊水过少的原因包括：①胎儿畸形，如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少；②过期妊娠；③胎儿宫内发育迟缓(IUGR)；④羊膜病变。

2 单选题 1分

女性，29岁。23周妊娠首次做产前检查，B超发现羊水过少。

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正确答案：E

本题解析：

羊水过少的原因包括：①胎儿畸形，如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少；②过期妊娠；③胎儿宫内发育迟缓(IUGR)；④羊膜病变。

3 单选题 1分

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2个月余，阴道流血10天，妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双附件区触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，血HCG增高明显。最合适的治疗是

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正确答案：A

本题解析：

1.患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，双附件区触及囊性包块（提示卵巢黄素化囊肿），血HCG增高明显，故高度怀疑葡萄胎。

2.B超是最简便易行诊断葡萄胎的方法。B型超声检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，但无妊娠囊，也无胎儿结构及胎心搏动征。

3.葡萄胎一经确诊，及时清宫，应在输液、备血准备下进行，一般选用吸刮术。

4 单选题 1分

女，41岁。接触性出血1个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。

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正确答案：E

本题解析：

1.根据该患者的临床表现及相关检查结果，首先应考虑到子宫颈癌的可能。根据赘生物的质地（质地脆）可排除宫颈息肉；子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经呈进行性加重，直肠子宫陷凹或宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节；子宫内膜癌主要表现为绝经后排液或阴道不规则流血。

2.宫颈和宫颈管活检是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠的方法。选择宫颈鳞-柱交界部的3、6、9、12点处取4点活检。

5 单选题 1分

确诊子宫颈癌最合适的方法是

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正确答案：C

本题解析：

2.确诊子宫颈癌最合适的方法是阴道镜取材活检。确诊子宫内膜癌最合适的方法是分段诊断性刮宫。

6 单选题 1分

女，31岁，孕3产2，阴道接触性出血3个月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜。宫体前位，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度4mm，无病灶融合及脉管侵犯。

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正确答案：A

本题解析：

2.确诊子宫颈癌最合适的方法是阴道镜取材活检。确诊子宫内膜癌最合适的方法是分段诊断性刮宫。

7 单选题 1分

女，31岁，孕3产2，阴道接触性出血3个月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜。宫体前位，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度4mm，无病灶融合及脉管侵犯。

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正确答案：B

本题解析：

1.该患者仅在显微镜下可见浸润癌，肉眼未见癌灶，此患者宫颈间质浸润深度＜5mm，所以其临床分期可诊断为Ⅰ a2期。

2.对于Ⅰ a2期，没有生育要求（该患者已孕3产2）的宫颈癌患者应采用改良性根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。

8 单选题 1分

患者女性，29岁，孕2产1，因停经2月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现"落雪状"图像，无妊娠囊和胎儿。

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正确答案：A

本题解析：

1.患者有停经史、阴道不规则流血、妊娠试验(+)，B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿，双附件囊性包块为卵巢黄素化囊肿，目前尚未发现转移，故为葡萄胎。

2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。

3.葡萄胎术后首选避孕方法为阴茎套，避孕药可影响患者体内激素水平，宫内节育器可导致阴道出血，安全期避孕的效果不佳。

9 单选题 1分

患者女性，29岁，孕2产1，因停经2月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现"落雪状"图像，无妊娠囊和胎儿。

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正确答案：A

本题解析：

1.患者有停经史、阴道不规则流血、妊娠试验(+)，B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿，双附件囊性包块为卵巢黄素化囊肿，目前尚未发现转移，故为葡萄胎。

2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。

3.葡萄胎术后首选避孕方法为阴茎套，避孕药可影响患者体内激素水平，宫内节育器可导致阴道出血，安全期避孕的效果不佳。

10 单选题 1分

患者女性，29岁，孕2产1，因停经2月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现"落雪状"图像，无妊娠囊和胎儿。

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正确答案：C

本题解析：

1.患者有停经史、阴道不规则流血、妊娠试验(+)，B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿，双附件囊性包块为卵巢黄素化囊肿，目前尚未发现转移，故为葡萄胎。

2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。

3.葡萄胎术后首选避孕方法为阴茎套，避孕药可影响患者体内激素水平，宫内节育器可导致阴道出血，安全期避孕的效果不佳。