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发布时间： 2022-03-21 09:44
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女性，48岁，痛经5年，进行性加重，月经不规律3年，经量增多，经期延长，药物治疗效果不明显，妇科检查：子宫如妊娠10周大小，质硬压痛，活动好，双侧附件区未及异常。
本题解析：
1.该患者48岁，进行性加重痛经，考虑是子宫腺肌病，B型超声可协助该疾病的诊断，并取得子宫内膜的情况。
3.药物治疗无效并有长期痛经者，应行子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。该患者48岁仍有月经，应该保留卵巢功能，保留一侧或双侧附件。
女性，48岁，痛经5年，进行性加重，月经不规律3年，经量增多，经期延长，药物治疗效果不明显，妇科检查：子宫如妊娠10周大小，质硬压痛，活动好，双侧附件区未及异常。
本题解析：
1.该患者48岁，进行性加重痛经，考虑是子宫腺肌病，B型超声可协助该疾病的诊断，并取得子宫内膜的情况。
3.药物治疗无效并有长期痛经者，应行子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。该患者48岁仍有月经，应该保留卵巢功能，保留一侧或双侧附件。
女性，48岁，痛经5年，进行性加重，月经不规律3年，经量增多，经期延长，药物治疗效果不明显，妇科检查：子宫如妊娠10周大小，质硬压痛，活动好，双侧附件区未及异常。
本题解析：
1.该患者48岁，进行性加重痛经，考虑是子宫腺肌病，B型超声可协助该疾病的诊断，并取得子宫内膜的情况。
3.药物治疗无效并有长期痛经者，应行子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。该患者48岁仍有月经，应该保留卵巢功能，保留一侧或双侧附件。
经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。
本题解析：
4.该产妇胎膜未破，胎动及宫缩后胎心突然变慢，左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，考虑为脐带先露，应嘱产妇臀高位，胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能，如宫缩良好，先露入盆，胎心正常可等待经阴分娩，否则应行剖宫产。
经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。
本题解析：
4.该产妇胎膜未破，胎动及宫缩后胎心突然变慢，左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，考虑为脐带先露，应嘱产妇臀高位，胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能，如宫缩良好，先露入盆，胎心正常可等待经阴分娩，否则应行剖宫产。
经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。
本题解析：
4.该产妇胎膜未破，胎动及宫缩后胎心突然变慢，左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，考虑为脐带先露，应嘱产妇臀高位，胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能，如宫缩良好，先露入盆，胎心正常可等待经阴分娩，否则应行剖宫产。
患者35岁，妊娠39周，经产妇，G
P
A
L
，家属代述乡医院诊断为肩先露，现患者烦躁不安，腹痛剧烈难忍，导尿为血尿，胎心不规律。
本题解析：
3.肩先露最易出现梗阻性难产，本患者考虑为先兆子宫破裂，查体应可见病理性缩复环，阴道检查可触及胎儿上肢，先兆子宫破裂一旦确诊应立即肌注哌替啶后剖宫产。
患者35岁，妊娠39周，经产妇，G
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，家属代述乡医院诊断为肩先露，现患者烦躁不安，腹痛剧烈难忍，导尿为血尿，胎心不规律。
本题解析：
3.肩先露最易出现梗阻性难产，本患者考虑为先兆子宫破裂，查体应可见病理性缩复环，阴道检查可触及胎儿上肢，先兆子宫破裂一旦确诊应立即肌注哌替啶后剖宫产。
试卷分类：口腔医学353
练习次数：5次
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试卷分类：全科医学301
练习次数：8次
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试卷分类：全科医学301
练习次数：9次
试卷分类：全科医学301
练习次数：8次
试卷分类：全科医学301
练习次数：7次
试卷分类：全科医学301
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P
A
L
，家属代述乡医院诊断为肩先露，现患者烦躁不安，腹痛剧烈难忍，导尿为血尿，胎心不规律。