2021年《临床执业医师》真题精选

试卷预览

1 单选题 1分

外阴阴道假丝酵母菌治疗首选药（　　）

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正确答案：B

本题解析：

单纯性外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗首选阴道局部用药。对不能耐受局部用药者和未婚妇女可口服用药。重度VVC的治疗应以全身用药为主。复发性VVC的治疗原则包括强化治疗和巩固治疗，强化治疗达到病原学治愈后，巩固治疗6个月。妊娠期VVC的治疗以局部治疗为主。常用药物有：氟康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等。性伴侣无需常规治疗。

2 单选题 1分

细菌性阴道炎治疗首选药（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

细菌性阴道炎常规治疗首选甲硝唑或替硝唑2g，顿服，或甲硝唑400mg，每日2～3次，服7日。也可用甲硝唑泡腾片200mg，每晚1次，用7～10日。性伴侣应同时治疗，治疗期间应避免性生活。

3 单选题 1分

多发冬春季，1岁内儿童，阵发性喘憋，CT见大小不等的片状阴影及肺气肿，什么类型肺炎？（　　）

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正确答案：D

本题解析：

腺病毒肺炎多见于6～24个月小儿，冬春季节多发。临床特点为：起病急骤，高热持续时间长，可持续2～3周，中毒症状重，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征如啰音出现较晚，多于高热3～7日后开始呈现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能衰竭。胸部X线特点：①X线改变较肺部体征出现早，肺部啰音不明显时，即可出现X线改变，故强调早期摄片；②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，肺气肿多见；③病灶吸收较慢，需数周或数月。

4 单选题 1分

稽留热，中毒症状重，高热3～7天闻及肺部啰音，血白细胞及分类正常，是什么肺炎？（　　）

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正确答案：A

本题解析：

肺炎链球菌肺炎症状特点表现有：①发病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等诱因；②起病多急骤，高热、寒战、数小时内体温升至39～40℃，或呈稽留热，全身肌肉酸痛；③胸痛，并可放射至肩部或腹部；④咳嗽、咳痰，但痰少，可带血或呈铁锈色；⑤食欲缺乏，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，可被误诊为急腹症。⑥本病自然病程大致l～2周，早期肺部可无明显异常体征。发病5～10天，体温可自行骤降或逐渐消退，消散期可闻及湿啰音。

5 单选题 1分

孕妇首选阿奇霉素治疗的病原体（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

治疗孕妇生殖道沙眼衣原体感染首选阿奇霉素，症状以宫颈管炎、子宫内膜炎居多，严重者可有输卵管炎及盆腔炎性疾病。

6 单选题 1分

孕妇首选青霉素治疗的病原体（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

A项，治疗孕妇梅毒首选大剂量青霉素。B项，治疗孕妇淋病首选头孢曲松钠。C项，治疗孕产妇艾滋病首选齐多夫定。D项，治疗孕妇滴虫性阴道炎首选甲硝唑。E项，治疗孕妇宫颈管炎首选阿奇霉素。因此答案选A。

7 单选题 1分

郭女士，26岁，妊娠40周，宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。要想恢复LOA怎么旋转？（　　）

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正确答案：C

本题解析：

胎儿正常分娩的胎位是枕左前位，目前胎儿是枕左横位，为了将胎位转为左前位，需要逆时针转45度。因此答案选C。

8 单选题 1分

郭女士，26岁，妊娠40周，宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。胎方位是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位（简称胎位）。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆入口左、右、前、后、横而有不同胎位。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。胎头矢状缝位于骨盆横径上为枕横位，此时后囟在骨盆左侧方为枕左横位，反之为枕右横位。胎头矢状缝位于骨盆斜径上为枕后位，后囟（枕部）在骨盆左后方为枕左后位，反之为枕右后位。由病例可知，胎头矢状缝与骨盆横径一致为枕横位；小囟门在3点意思为后囟位于骨盆左侧，因此答案选A。胎产式、胎先露和胎方位的种类及关系见下表。

9 单选题 1分

老年人，入睡困难，一会就醒，每周三到四次，害怕睡眠，越想越严重，不爱社交，怕自己免疫力降低。

治疗首选的药物是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

广泛性焦虑症的药物治疗可用抗焦虑药物和抗抑郁药物。①抗焦虑药物治疗：主要有苯二氮?类药物、阿扎哌隆类药物和B受体拮抗剂。②抗抑郁药物治疗：主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRI）、三环类（TCA）、正肾上腺素及特定血清胺抗郁剂（NaSSA）等。对于伴有睡眠障碍的广泛性焦虑症患者可以选用TCAs药物治疗，或SSRIs短期合并使用苯二氮?类药物。因此答案选D。

10 单选题 1分

老年人，入睡困难，一会就醒，每周三到四次，害怕睡眠，越想越严重，不爱社交，怕自己免疫力降低。

该病人最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

A项，抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏，可伴有多种躯体不适症状，食欲减退，睡眠障碍，自杀观念和行为等。B项，恐惧性焦虑障碍又称恐惧症、恐怖症、恐惧性神经症。恐惧性焦虑障碍是一种以过分和不合理地惧怕外界客体、处境或与人交往为主要特征的神经症性障碍。病人明知恐惧没有必要，但仍不能防止其发生，恐惧发作时常伴有明显的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体、处境或人际交往，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常生活、工作或学习与社会交往。C项，广泛性焦虑障碍：主要表现为没有客观对象的紧张、害怕，担心的事情变化不定，且回避行为不明显，而恐惧症害怕的对象明确，且回避行为明显。D项，躁狂患者以处境不相称的情绪高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”症状为主要临床表现，某些患者可表现为易激惹，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。E项，惊恐障碍又称急性焦虑发作，是一种以反复发作的惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍。惊恐发作并不局限于任何特定的情境。具有不可预测性。一般急性发作，症状在发病后约10分钟达到高峰。典型的惊恐发作表现可以分为精神症状和躯体症状。精神症状主要表现为患者突然出现的强烈的惊恐体验，伴濒死感、窒息感或失控感。躯体症状系自主神经功能紊乱所引起，出现心血管系统、呼吸系统和神经系统的症状。由病例可知，患者害怕睡眠，害怕社交，害怕自己免疫力降低。表现为没有客观对象的紧张、害怕，担心的事情变化不定，可疑诊断广泛性焦虑障碍。因此答案选C。