2005年研究生《西医综合》真题

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1 单选题 1分

导致趾跖屈力弱的是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

腰椎间盘突出症以腰4～5（L4～5）、腰5骶1（L5S1）间隙发病率最高，约占90％～96％：当腰4～5椎间盘突出，L5神经根受累时，踝及趾背伸无力；当腰5骶1椎间盘突出，S1神经根受累时，足及趾跖屈无力。

2 单选题 1分

导致趾背伸力弱的是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

3 单选题 1分

幽门梗阻的患者最易发生的酸碱平衡紊乱是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

幽门梗阻患者常发生频繁呕吐，导致大量胃酸（HCl）丢失，因此容易发生低氯低钾性代谢性碱中毒。

4 单选题 1分

2型糖尿病的发病是由于（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

糖尿病分两型：①1型糖尿病，发病机理为胰岛B细胞破坏、胰岛素绝对缺乏；②2型糖尿病，发病机理以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

5 单选题 1分

MODY的发病是由于（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

病因为胰岛β细胞功能基因缺陷的特殊类型糖尿病：①青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）；②线粒体基因突变糖尿病；③其他。青年人中的成人发病型糖尿病（MODY）是一组高度异质性的单基因遗传病，其临床特点为：①有3代或3代以上家族发病史，且符合常染色体显性遗传规律；②发病年龄＜25岁；③无酮症倾向，至少5年内不需要应用胰岛素。

6 单选题 1分

最适于血浆置换治疗的中毒是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

无论是游离毒物，还是与血浆蛋白结合的毒物，都可以用血浆置换来清除毒物。特别是生物毒类中毒（如蛇毒、蕈中毒等），血浆置换效果更好。一般于数小时内置换3～5L血浆。

7 单选题 1分

血液透析治疗急性中毒的首选治疗指征是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

血液透析可用于清除血液中分子量较小的非脂溶性毒物，如苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、乙二醇等。氯酸盐、重铬酸盐能引起急性肾功能衰竭，是血液透析的首选指征。

8 单选题 1分

心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应首选的检查措施是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

利用坏死心肌细胞中Ca2＋能结合放射性锝焦磷酸盐或坏死心肌细胞的肌凝蛋白可与其特异抗体结合的特点，静脉注射99mTc-焦磷酸盐进行热点扫描或照相；利用坏死心肌血供断绝以致99mTc-MIBI不能进入细胞的特点，静脉注射放射性核素后，进行冷点扫描或照相，均可显示心肌梗死部位和范围。核素心肌灌注显像可诊断心肌缺血和心肌梗死。D项，血细菌培养主要用于感染性心内膜炎的诊断。E项，心肌酶谱主要用于心肌梗死的定性诊断，不能用于定位诊断。

9 单选题 1分

患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应首选的检查措施是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

心悸和头晕是心血管病的常见症状，由于本病例是阵发性发作，因此不宜作常规心电图检查。因为一般情况下，只有在心悸、头晕发作时心电图才可能有阳性发现。24小时动态心电图可连续监测心电活动，提高阳性率。

10 单选题 1分

快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

急性弥漫增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，病理特点为毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。快速进行性肾小球肾炎的病理特点为肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体，因此本病又称新月体性肾炎。