《西医综合》预测试卷6

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1 单选题 1分

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。

对疾病活动性诊断最有意义的检査

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正确答案：C

本题解析：

①双手近端指间关节痛伴晨僵、皮下结节，是类风湿关节炎的典型 临床表现。②抗核抗体阳性对结締组织病的诊断具有重要意义，对类风湿关节炎的诊断价值高于类风 湿因子。血沉和血C-反应蛋白可判断疾病的活动性。抗磷脂抗体主要与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。③类风湿因子的特异性较差，对类风湿关节炎的诊断有局限性，但在诊断明确 的类风湿关节炎中，类风湿因子滴度可判断其活动性。C-反应蛋白和补体测定虽然有助于疾病活动性 的诊断，但敏感性较类风湿因子差。

2 单选题 1分

尿毒症患者血脂代谢异常表现为

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正确答案：A

本题解析：

尿毒症患者高脂血症相当常见，其中多数患者表现为轻到中度高甘油三酯血症，少数患者表现 为轻度高胆固醇血症，有些患者血浆HDL降低，VLDL及LDL升高。

3 单选题 1分

判断是否缺氧的指标是

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

4 单选题 1分

心电图上代表心室缓慢复极过程的是

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正确答案：D

本题解析：

心电图上P波代表心房肌去极的电位变化，QRS波群代表心室肌去极全过程，T波代表心室快 速复极过程时的电位变化，ST段代表心室缓慢复极过程（动作电位平台期）。

5 单选题 1分

心脏压塞常出现

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

6 单选题 1分

缩窄性心包炎会出现

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

颅内高压征患者的呼吸节律特点是

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

8 单选题 1分

最常见的颈椎病类型是

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正确答案：A

本题解析：

①颈椎病分4种基本类型：神经根型（最常见，占50% ~ 60%)、脊髓型（占10% ~ 15%)、交感神经型和椎动脉型。此外，还有复合型、食管型颈椎病等类型，少 见。②神经根型颈椎病是神经根受压所致，体检时压头试验和臂丛牵拉试验均阳性。③颌枕带牵引可 解除肌痉挛，增大椎间隙，减小椎间盘压力，减少对神经根的刺激。主要适用于神经根型、交感神经型和 椎动脉型。脊髓型禁用颌枕带牵引和推拿按摩，否则可导致脊髓损伤致瘫痪。

9 单选题 1分

40岁，男性。反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可 加重疼痛。査体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄。

其右下肢麻木的区域可能为

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正确答案：A

本题解析：

①患者为中年男性，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，L4-5 椎间隙变窄，可诊断为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验和加强试验阳性为腰椎间盘突出症的特点。急 性腰扭伤为直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰3横突综合征无坐骨神经受压的表现。②L4-5椎间 隙变窄，压迫的脊神经根应为L5，表现为小腿前外侧和足背内侧感觉异常。③X线片不能直接反映是否 存在椎间盘突出，只能看见脊柱侧凸、椎体边缘增生及椎间隙狭窄等退行性改变征象。CT可显示骨性 椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普 遍应用。④患者反复发作，逐年加重，出现尿便障碍，说明已有马尾受压，应考虑行髓核摘除术。

10 单选题 1分

腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症的主要鉴别点为

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正确答案：D

本题解析：

腰椎间盘突出症是椎间盘变性,纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一 种综合征。腰椎椎管狭窄症是多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，压迫相应部位的脊髓、马尾 神经或脊神经根的病变。可见两者均可出现脊神经根、马尾神经受压，都可出现腰痛、下肢放射痛、大小 便障碍及间歇性跛行。因此，两者的鉴别主要依靠X线摄片、椎管造影、CT、MRI来确定。