《西医综合》预测试卷4

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1 单选题 1分

下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最敏感的是

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正确答案：B

本题解析：

①肌钙蛋白T(cTnT)是诊断急性心梗的确定性标志物，其诊断特异性为74% ~96%，灵敏度 50% ~59%。②肌钙蛋白I(CTnI)对急性心梗的诊断与CTnT无差异，其诊断特异性为93% ~99%，灵敏 度6% -44% 0③肌酸激酶同工酶（CK-MB)对急性心梗的诊断不如CTnT、CTnI敏感,但对早期（ 4小 时）诊断有较重要价值。④目前临床上应用最多的指标还是CTnT和cTnl，因此常常为答案所在。CK-MB为过去常用指标，因此常为比较陈旧试题的答案项。当答案项中没有cTnT和cTnl时，可以考虑次 选CK-MB作为答案。⑤肌酸激酶（CK)、乳酸脱氢酶（LDH)、肌红蛋白（SMB)等指标由于特异性及敏感 性均不髙，临床上极少应用。

2 单选题 1分

男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未 闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹 血糖4.2mmol/L。心电图=V1 -V6导联ST段压低0.05~0.1mVQ血清肌钙蛋白正常。

该患者心功能分级为

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正确答案：D

本题解析：

患者原有心肌梗死病史，现突发阵发性夜间呼吸困难， 端坐呼吸，双肺底细湿喚音，肝脾肋下未及，这些都是典型急性左心衰竭的临床表现。诊断不难。②对于 急性左心衰竭的治疗，可使用强心苷(毛花苷丙）、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠），但不能使用P 受体阻滞剂（卡维地洛）。3受体阻滞剂可用于慢性心衰的治疗。③请注意:Killip分级是指急性心衰严重 程度的分级，NYHA分级是指患者心功能的分级。该患者端坐呼吸，即休息状态下也出现心衰症状，因此 属于NYHA分级IV级。④高血压合并糖尿病的降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或血管紧 张素II受体拮抗剂(ARB)。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。

3 单选题 1分

患者，男，55岁。心电图表现为：窦型心律，PR间期0. 10s,QRS波群起始部顿挫，QRS波群时限0. 14s0 最可能的诊断为

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正确答案：B

本题解析：

WPW综合征又称经典预激综合征，其心电图特征为：①PR间期缩短 0. 12s;②QRS增宽 0. 12s。③QRS起始部有预激波（delta波）；④P-J间期正常;⑤出现继发性ST-T改变。据此，本例诊断为 WPW综合征。

4 单选题 1分

各种期前收缩的心电图共同特点是

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正确答案：B

本题解析：

期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动（早搏）。从期 前收缩的定义可知，本题的正确答案为B。

5 单选题 1分

测定肺通气功能的指标f包括

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正确答案：C

本题解析：

测定肺通气功能的指标包括肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量。测定肺换 气功能的指标包括气体分布、通气/血流比值、肺泡弥散功能。

6 单选题 1分

出现“胆酶分离”现象的疾病是

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正确答案：B

本题解析：

急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以天门冬氨酸氨基转移酶（AST)升高显著。如在病情 恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死,预后不良。

7 单选题 1分

外周血PDW的正常值为 .

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正确答案：D

本题解析：

PDW为血小板分布宽度，是反映血小板容积大小离散度的指标，用所测单个血小板容积大小的 变异系数（CV%)表示，其正常值为15% ~17%。MPV指血小板平均容积,表示单个血小板的平均容积， 其正常值为7~llfl。

8 单选题 1分

脊柱前凸好发于

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正确答案：C

本题解析：

脊柱前凸多发生在腰椎，多见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第五腰椎向前滑脱等。

9 单选题 1分

Cullen征阳性常见于

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

10 单选题 1分

关于心音分裂的叙述，ff的是

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正确答案：D

本题解析：

S2分裂分生理性分裂、通常分裂、固定分裂和逆分裂4种，其中通常分裂是临床上最常见的、分 裂(并不是最常见的心音分裂）。D错，ABC均正确。