《西医综合》模拟试卷4

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1 单选题 1分

男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音,呼吸音减 弱，肺底肺湿喷音，剑突下心脏搏动明显，三鄉区可闻及3/6级收缩期綠，肺动脉瓣区第二音亢进。

该患者呼吸功能检査结果最可能的是

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正确答案：C

本题解析：

①本例肺动脉瓣区第二音亢进，说明有肺动脉高压；剑突下心脏搏动明显，三尖瓣区 收缩期杂音，说明有右心室肥大，因此诊断为“肺心病”。由于“反复咳嗽、咳痰15年”很容易诊断为慢性 阻塞性肺疾病(COPD)。②COPD的呼吸功能检査结果常表现为:肺活量(VC)减低、第一秒用力呼气容积 占预计值百分比（FEV% )降低、残气量/肺总量（RV/TLC) 40%。

2 单选题 1分

肺炎支原体肺炎最突出的症状是

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正确答案：B

本题解析：

肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎最突出的临床表现都是咳嗽，多为阵发性咳嗽，咳少量黏液痰。

3 单选题 1分

PEF日变异率测定常用于下列哪种疾病的诊断？

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正确答案：C

本题解析：

最大呼气流量(PEF)是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间流速，主要反应呼吸 肌的力量及气道有无阻塞。正常人一日内不同时间点的PEF值可有差异，称日变异率或昼夜波动率。 正常人PEF变异率一般 20%，若 20%，则对支气管哮喘的诊断有意义。

4 单选题 1分

血清清蛋白减少，而球蛋白增高主要见于

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正确答案：B

本题解析：

肝硬化时由于肝细胞受损而影响清蛋白的合成，使血清清蛋白含量降低；由于自身免疫而使 球蛋白合成增加。②急性病毒性肝炎、肝细胞性肝癌等虽然清蛋白减少，但球蛋白合成并不增加。肾病 综合征时清蛋白和球蛋白均降低。

5 单选题 1分

外周血PDW的正常值为 .

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正确答案：D

本题解析：

PDW为血小板分布宽度，是反映血小板容积大小离散度的指标，用所测单个血小板容积大小的 变异系数（CV%)表示，其正常值为15% ~17%。MPV指血小板平均容积,表示单个血小板的平均容积， 其正常值为7~llfl。

6 单选题 1分

按腹部四区分法和九区分法，胰体分别位于

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正确答案：D

本题解析：

请对照7版诊断学P157图2 6-2、3，牢记四区分法和九区分法各器官的位置。

7 单选题 1分

左心衰竭常出现

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正确答案：C

本题解析：

水冲脉见于甲亢、严重贫血、脚气病、主闭、动脉导管未闭、动静脉 瘘；②交替脉见于左心衰、高心病、急性心梗、主闭；③奇脉见于心脏压塞、缩窄性心包炎（吸脉停）；④无 脉见于严重休克、多发性大动脉炎。

8 单选题 1分

人体判断脂肪充实程度最适宜的部位是

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正确答案：C

本题解析：

评价人体营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实程度，临床上最适宜的部位是前臂 曲侧或上臂背侧下1/3处，因此处脂肪分布的个体差异最小。

9 单选题 1分

8岁，男孩。左膝肿痛，活动剧痛，急骤加重,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示左膝关节间隙增宽。

其诊断首先应考虑为

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正确答案：D

本题解析：

①患儿起病急，膝关节红肿热痛,关节间隙增宽，可诊断为化脓性关节 炎。膝关节结核为低热盗汗，无急性炎症的表现。风湿性关节炎病程一般较长，也无急性炎症的表现。 急性血源性骨髓炎早期不会出现关节间隙增宽。②化脓性膝关节炎的早期诊断最有价值的方法是膝关 节穿剌抽出关节液进行检查，若发现脓性关节液即可确诊。X线平片、CT、MRI检査均不能用于早期诊 断。③因膝关节为表浅大关节,化脓性膝关节炎的治疗可在足量有效使用抗生素的同时，行关节腔穿刺 抽液并注入抗生素。

10 单选题 1分

下列哪种检查方法能显示脊髓损伤情况？

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正确答案：D

本题解析：

①X线摄片是诊断脊柱骨折的首选检査方法，但不能显示椎管内受压情况。②CT可显示椎体 的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，但也不能显示脊髓受损情况。③MRI片上不仅可以 看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。