2019年执业药师考试《药学专业知识二》真题

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1 单选题 1分

患者,女52岁,因“闭经1年,潮热、情绪波动严重失眠半年”就诊,临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为:戊酸雌二醇片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羟孕酮片每日1次,每次2mg。

关于更年期综合征妇女使用激素替代治疗的说法错误的是( )

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正确答案：B

本题解析：

更年期综合征妇女使用激素替代治疗：1.应在绝经后6年之内开始。2.绝经后使用雌激素可缓解更年期症状,但增加患糖尿病的风险。3.激素替代疗法应结合患者情况个体化制定。4.可以降低绝经后妇女骨质疏松症的发生风险。

2 单选题 1分

患者,女52岁,因“闭经1年,潮热、情绪波动严重失眠半年”就诊,临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为:戊酸雌二醇片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羟孕酮片每日1次,每次2mg。

患者在治疗过程中,应立即停药的情形是（ ）

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正确答案：A

本题解析：

戊酸雌二醇、甲羟孕酮，造成突破性出血产生的不良反应危机生命，应立即停药。

3 单选题 1分

患者,女52岁,因“闭经1年,潮热、情绪波动严重失眠半年”就诊,临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为:戊酸雌二醇片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羟孕酮片每日1次,每次2mg。

应用此方案前,需排除的用药禁忌证为( )

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正确答案：B

本题解析：

戊酸雌二醇、甲羟孕酮典型不良反应：警惕避孕药促进血栓的形成。

4 单选题 1分

患者,女,55岁,既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余,烦躁体温升高1日”。查体见心率120次/分,血压120/75mmHg,呼吸20次/分,体温37.5°C,甲状腺Ⅲ度肿大;甲功三项Fr4691pmo/L6FT18.52 pmol/L, tSh0.01mU/;心电图示:窦性心动过速;血常规。肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10 mg bid,普萘洛尔10 mg tid。

该患者用药2月余,午后突发心慌、饥饿进食可短时缓解,但症状仍反复出现。自测血压110/70mmHg、随机血糖2.8mmo/L。出现此现象的可能原因是（ ）

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正确答案：C

本题解析：

根据患者症状及监测水平可能是甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征，造成患者低血糖症状。

5 单选题 1分

患者,女,55岁,既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余,烦躁体温升高1日”。查体见心率120次/分,血压120/75mmHg,呼吸20次/分,体温37.5°C,甲状腺Ⅲ度肿大;甲功三项Fr4691pmo/L6FT18.52 pmol/L, tSh0.01mU/;心电图示:窦性心动过速;血常规。肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10 mg bid,普萘洛尔10 mg tid。

可能与甲巯咪唑发生药物相互作用,应谨慎与其联用的药物是（ ）

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正确答案：D

本题解析：

甲巯咪唑应慎与华法林合用。

6 单选题 1分

患者,女,55岁,既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余,烦躁体温升高1日”。查体见心率120次/分,血压120/75mmHg,呼吸20次/分,体温37.5°C,甲状腺Ⅲ度肿大;甲功三项Fr4691pmo/L6FT18.52 pmol/L, tSh0.01mU/;心电图示:窦性心动过速;血常规。肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10 mg bid,普萘洛尔10 mg tid。

该患者在接受药物治疗期间,不必定期监测的指标是( )

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正确答案：B

本题解析：

甲巯咪唑引起的血液系统不良反应为白细胞和性粒细胞计数减少。普萘洛尔能够治疗心律失常，心绞痛、高血压，对肾脏会引起血尿酸升高，需要监测相关器官功能。

7 单选题 1分

患者,女,55岁,既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余,烦躁体温升高1日”。查体见心率120次/分,血压120/75mmHg,呼吸20次/分,体温37.5°C,甲状腺Ⅲ度肿大;甲功三项FT3，46.91pmol/L，FT4，18.52 pmol/L, TSH0.01mU/L;心电图示:窦性心动过速;血常规。肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10 mg bid,普萘洛尔10 mg tid。

该患者治疗过程中需关注药物不良反应,立即停用甲巯咪唑的情况是（ ）

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正确答案：C

本题解析：

甲巯咪唑引起的血液系统不良反应为白细胞和性粒细胞计数减少。

8 单选题 1分

口沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下,请结合问题作答。

[适应症]

用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAII一IV级,LVEF≤40%）成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARBA与其他心力衰竭治疗药物（例如:β受体阻断剂利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用。

[用法用量]

由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品o必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。

推荐本品起始剂量为每次100mg,每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中,用药经验有限,推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况,本品剂量应该每2至4周倍增一次,直至达到每次200mg,每天两次的目标维持剂量。

血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）<100mmHg的患者,开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg,每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害）,建议调整合并用药,暂时降低本品剂量或停用本品。

肾功能损害患者:轻度肾功能损害（eGFR60~90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30~60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg,每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR<30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限,因此这类患者应慎用本品,推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。

肝功能损害:轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2一4周倍增一次本品剂量,直至达到目标维持剂量每次200mg,每天两次。

[禁忌]

禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。

禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。

禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者

。[药物相互作用]

在合用保钾利尿剂（例如,氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时,可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用,建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诸孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本腺或西咪替丁之间也不存在相互作用。

[药理作用]

沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过CLBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP）,增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽）;同时通过缬沙坦阻断血管紧张素I的1型受体（AT1）,抑制血管紧张素I的作用,还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放,从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）<100mmHg的患者,开始给予本品治疗时需慎重,注意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者i,建议起始剂量为50mg,每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害）,建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。

肾功能损害患者:轻度肾功能损害（eGFR60~90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量心。中度肾功能损害（eGFR30~60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg,每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR<30ml/min/1.73m3）患者中的用药经验非常有限,因此这类患者应慎用本品,推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。

肝功能损害:轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2一4周倍增--次本品剂量,直至达到目标维持剂量每次200mg,每天两次。

关于沙库巴曲缬沙坦的使用注意事项，错误的是（ ）

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正确答案：A

本题解析：

沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诸孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本腺或西咪替丁之间也不存在相互作用。

9 单选题 1分

沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下,请结合问题作答。

[适应症]

用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAII一IV级,LVEF≤40%）成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARBA与其他心力衰竭治疗药物（例如:β受体阻断剂利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用。

[用法用量]

由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品o必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。

推荐本品起始剂量为每次100mg,每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中,用药经验有限,推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况,本品剂量应该每2至4周倍增一次,直至达到每次200mg,每天两次的目标维持剂量。

血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）<100mmHg的患者,开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg,每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害）,建议调整合并用药,暂时降低本品剂量或停用本品。

肾功能损害患者:轻度肾功能损害（eGFR60~90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30~60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg,每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR<30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限,因此这类患者应慎用本品,推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。

肝功能损害:轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2一4周倍增一次本品剂量,直至达到目标维持剂量每次200mg,每天两次。

[禁忌]

禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。

禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。

禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者

。[药物相互作用]

在合用保钾利尿剂（例如,氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时,可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用,建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诸孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本腺或西咪替丁之间也不存在相互作用。

[药理作用]

沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过CLBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP）,增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽）;同时通过缬沙坦阻断血管紧张素I的1型受体（AT1）,抑制血管紧张素I的作用,还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放,从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）<100mmHg的患者,开始给予本品治疗时需慎重,注意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者i,建议起始剂量为50mg,每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害）,建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。

肾功能损害患者:轻度肾功能损害（eGFR60~90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量心。中度肾功能损害（eGFR30~60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg,每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR<30ml/min/1.73m3）患者中的用药经验非常有限,因此这类患者应慎用本品,推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。

肝功能损害:轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2一4周倍增--次本品剂量,直至达到目标维持剂量每次200mg,每天两次。

不可与沙库巴曲缬沙坦合用的药物是（ ）

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正确答案：D

本题解析：

沙库巴曲缬沙坦禁止与ACEI类药物合用。

10 单选题 1分

沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下,请结合问题作答。

[适应症]

用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAII一IV级,LVEF≤40%）成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARBA与其他心力衰竭治疗药物（例如:β受体阻断剂利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用。

[用法用量]

由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品o必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。

推荐本品起始剂量为每次100mg,每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中,用药经验有限,推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况,本品剂量应该每2至4周倍增一次,直至达到每次200mg,每天两次的目标维持剂量。

血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）<100mmHg的患者,开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg,每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害）,建议调整合并用药,暂时降低本品剂量或停用本品。

肾功能损害患者:轻度肾功能损害（eGFR60~90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30~60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg,每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR<30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限,因此这类患者应慎用本品,推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。

肝功能损害:轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2一4周倍增一次本品剂量,直至达到目标维持剂量每次200mg,每天两次。

[禁忌]

禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。

禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。

禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者

。[药物相互作用]

在合用保钾利尿剂（例如,氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时,可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用,建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诸孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本腺或西咪替丁之间也不存在相互作用。

[药理作用]

沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过CLBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP）,增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽）;同时通过缬沙坦阻断血管紧张素I的1型受体（AT1）,抑制血管紧张素I的作用,还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放,从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）<100mmHg的患者,开始给予本品治疗时需慎重,注意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者i,建议起始剂量为50mg,每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害）,建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。

肾功能损害患者:轻度肾功能损害（eGFR60~90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量心。中度肾功能损害（eGFR30~60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg,每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR<30ml/min/1.73m3）患者中的用药经验非常有限,因此这类患者应慎用本品,推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。

肝功能损害:轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2一4周倍增--次本品剂量,直至达到目标维持剂量每次200mg,每天两次。1、根据说明书判断，可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是（ ）

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正确答案：A

本题解析：

沙库巴曲缬沙坦钠主要治疗慢性心力衰竭，对于收缩压（SBP）<100mmHg的患者,开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。