2020年军队文职《临床学》真题

试卷预览

1 单选题 1分

患者，女性，56岁。糖尿病病史7年。查体：血压170/100mmHg,心率70次/分。实验室检查：血Cr85jxmoI/L，血K+4mmol/L，尿蛋白（+）。最适宜的降压治疗药物为（ ）。

查看答案 开始考试

正确答案：A

本题解析：

老年女性患者有糖尿病病史，血压升高，血肌酐和血钾浓度在正常范围内，考虑诊断为高血压合并糖尿病，首选血管紧张素转换酶抑制药，如卡托普利、依那普利等，可减少尿蛋白，改善胰岛素抵抗^B项，钙通道阻滞药（如硝苯地平、尼卡地平）对血脂、血糖无明显影响，可用于合并糖尿病的高血压患者，但不作为首选。C项，p受体阻滞药（如普萘洛尔、美托洛尔）能增加胰岛素抵抗，还有可能延长和掩盖低血糖反应。D项，利尿药（如氢氯噻嗉、呋塞米）能影响血糖、血脂、血尿酸代谢，高脂血症、糖尿病患者慎用。

2 单选题 1分

患者，男性，65岁。左上腹无规律性疼痛5年。2年前诊断为慢性萎缩性胃炎。近1个月来逐渐出现腹痛加重、腹胀、受气，体重下降8kg。Hb90g/L。最有诊断意义的辅助检查是（ ）。

查看答案 开始考试

正确答案：C

本题解析：

胃镜检查是诊断胃癌最可靠的方法，可以直接观察病变的部位和范围，还能钳取可疑病灶组织进行病理学检查。A项，腹部B超主要用于腹腔实质性脏器损伤的检查。B项，消化道钡剂检查是诊断胃癌的常用方法，但是不如胃镜直观且不能取活组织行病理学检查。D项，腹部立位平片主要用于检查消化道穿孔、肠梗阻等疾病，对胃癌诊断意义不大。

3 单选题 1分

患者，男性，26岁。肉眼血尿、进行性少尿7天。查体:BP160/100mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（+++），尿RBC20?30个/HP,血Hb90g/L，SCr511jxmol/L。B超示双肾增大。

该病常见于（ ）。

查看答案 开始考试

正确答案：C

本题解析：

急进性肾小球肾炎的病理类型是新月体性肾小球肾炎（简称新月体性肾炎）。系膜毛细血管性肾炎（膜增生性肾炎）、膜性肾病为肾病综合征的病理类型。毛细血管内增生性肾炎（急性弥漫性增生性肾炎）为急性肾小球肾炎的病理类型。

4 单选题 1分

心脏破裂多发生于急性心肌梗死起病（ ）。

查看答案 开始考试

正确答案：A

本题解析：

急性心肌梗死并发心脏破裂比较少见，常在起病后7天内出现。

5 单选题 1分

滴虫阴道炎的典型白带性状是（ ）。

查看答案 开始考试

正确答案：A

本题解析：

滴虫阴道炎的典型白带为稀薄脓性、泡沫状、有臭味，呈灰黄色、黄白色，合并感染时呈黄绿色^B项，白色稠厚凝乳状或豆渣样白带见于外阴阴道假丝酵母菌病。C项，泔水状恶臭白带可见于子宫颈癌。D项，白色匀质、稀薄、鱼腥臭味白带见于细菌性阴道病。

6 单选题 1分

患者，女性，40岁。不慎被重物砸伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查体j申志清楚，四肢中枢性瘫痪，颈4以下的深、浅感觉障碍。损伤的部位可能是（ ）。

查看答案 开始考试

正确答案：B

本题解析：

高颈髓（即颈膨大以上颈髓）位于颈1?颈4脊髓节段，受损后表现为损伤平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪、痉挛性瘫痪），括约肌障碍，四肢、躯干常无汗。A项，颈膨大位于颈4?胸2脊髓节段，受损后表现为损伤平面以下各种感觉缺失，双上肢呈下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪、弛缓性瘫痪），双下肢呈上运动神经元瘫痪，可有大小便障碍。C项，胸髓位于胸3?腰2脊髓节段，受损后表现为损伤平面以下各种感觉缺失，双下肢呈上运动神经元瘫痪，括约肌障碍。D项，腰膨大位于腰1?骶2脊髓节段，受损后表现为双下肢和会阴部各种感觉缺失，双下肢呈下运动神经元瘫痪，括约肌障碍。

7 单选题 1分

患者，女性，45岁。皮肤出血点及牙龈出血1周。查体:肝脾未触及。血常规:Hb115g/L，WBC5.0x109/L，Plt10x109/L。骨髓细胞学检查：巨核细胞80个/2cmx2cm,产板型巨核细胞1个。该患者最可能的诊断是（

）。

查看答案 开始考试

正确答案：C

本题解析：

原发免疫性血小板减少症（ITP）曾称为特发性血小板减少性紫癜，多表现为反复皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑等，常见牙龈出血、鼻出血、月经过多等。体格检查可见肝、脾和淋巴结一般无肿大。血常规检查可见血小板减少。骨髓象检查可见骨髓巨核细胞数正常或增多，产板型巨核细胞明显减少，红系、粒系和单核系正常。根据题干，该患者可诊断为特发性血小板减少性紫癜。再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征常表现为外周血三系减少。急性白血病常表现为正常细胞性贫血，血红蛋白（Hb）降低，红细胞（RBC）、血小板（Pit）减少，白细胞（WBC）增多。

8 单选题 1分

下列关于子宫腺肌病的表现的叙述，错误的是（ ）。

查看答案 开始考试

正确答案：B

本题解析：

子宫腺肌病是由子宫内膜腺体和间质侵入肌层生长所致。子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外部位的现象，可能的发病机制包括种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说等。两者的发病机制不同。子宫腺肌病的主要症状是经量增多、经期延长和继发性进行性加重的痛经，妇科检查可见子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起，质硬、有压痛。CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于上皮性卵巢癌组织及患者血清、子宫、输卵管和宫颈内膜等部位中，因此子宫腺肌病患者血清CA125可升高。

9 单选题 1分

结核性腹膜炎最可能的表现为（ ）。

查看答案 开始考试

正确答案：C

本题解析：

结核性腹膜炎行腹水检查可见腹水多为渗出液，呈草黄色，静置后自行凝固，少数混浊或呈淡血性，偶呈乳糜性;一般比重>1.018,蛋白定量>30g/L，白细胞总数>500×10VL，分类以淋巴细胞或单核细胞为主。

10 单选题 1分

急进性肾小球肾炎n型最可能的检测异常是（ ）。

查看答案 开始考试

正确答案：C

本题解析：

根据免疫病理，可将急进性肾小球肾炎分为3型：I型（抗肾小球基底膜型），免疫学检查可见血清中抗肾小球基底膜（gbm）抗体阳性；n型（免疫复合物型），免疫学检查可见血清中循环免疫复合物和冷球蛋白呈阳性，并可伴血清C3降低；m型（少免疫沉积型），免疫学检查可见血清中抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性。血清中单克隆免疫球蛋白升高常见于浆细胞病，如多发性骨髓瘤。