2021年《药学综合知识与技能》高分通关卷1

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1 单选题 1分

患者，男，65岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0.5g ，一日3次，阿卡波糖0.1g. 一日3 次。罗格列酮4mg ，一日一次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能I级，轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林。

患者所用药物中，起效较慢， 需服用2-3个月方达稳定疗效的是

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正确答案：C

本题解析：

罗格列酮起效缓慢，需要治疗8～12周后评价疗效和剂量调整。

2 单选题 1分

患者，男，65岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0.5g ，一日3次，阿卡波糖0.1g. 一日3 次。罗格列酮4mg ，一日一次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能I级，轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林。

患者在行冠脉血管造影检查后，突发心慌，饥饿，血糖3.8mmol/L，首选进食

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正确答案：C

本题解析：

单独服用α葡萄糖苷酶抑制剂通常不会发生低血糖；合用其他降糖药的患者如出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

3 单选题 1分

患者，男，65岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0.5g ，一日3次，阿卡波糖0.1g. 一日3 次。罗格列酮4mg ，一日一次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能I级，轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林。

患者拟次日行冠脉血管造影检查，应暂停使用的药物是

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正确答案：C

本题解析：

接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服二甲双胍。

4 单选题 1分

患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤。

该药物剂量过大，可能会导致出现出血性膀胱炎，应给予的预防药是

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正确答案：E

本题解析：

环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。

5 单选题 1分

患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤。

患者使用该药物后发生不良反应，最常见、最严重的不良反应是

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正确答案：D

本题解析：

烷化剂几乎具有细胞毒类药所有典型的不良反应，骨髓功能抑制为最为常见的不良反应，为剂量限制性毒性。骨髓抑制也是最严重的不良反应。

6 单选题 1分

患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤。

该药物的作用机制是

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正确答案：B

本题解析：

环磷酰胺是烷化剂。烷化剂都是通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡。由于烷化剂对细胞有直接毒性作用，故又被称为细胞毒类药物。

7 单选题 1分

患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤。

为该患者选用化疗药物，最适宜的是

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正确答案：B

本题解析：

环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。

8 单选题 1分

患者，男，55岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，医师建议首先改变生活方式（控制饮食等）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀20mg/d治疗。

治疗期间应监测血生化指标，其中超正常值上限10倍，立即停药的指标是

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正确答案：E

本题解析：

他汀类可导致横纹肌溶解症，无症状的轻度CK升高常见，如患者出现肌痛、肌无力等肌肉症状并伴CK升高超过正常值10倍者，应及时停药。

9 单选题 1分

患者，男，55岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，医师建议首先改变生活方式（控制饮食等）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀20mg/d治疗。

若采用强化治疗，辛伐他汀片的最大日剂量是

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正确答案：D

本题解析：

辛伐他汀，一日服用80mg时，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。

10 单选题 1分

患者，男，55岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，医师建议首先改变生活方式（控制饮食等）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀20mg/d治疗。

该患者服用辛伐他汀的最佳时间是

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正确答案：E

本题解析：

提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。