2022年护理学（中级）相关专业知识考前特训1

虽然健康教育与卫生宣教两者均是传播卫生知识，但绝不仅是名称不同或形式不同。健康教育的过程是一项有目的，有计划、有评价的教育活动，被做为一种治疗手段引入护理，形成"健康教育与临床护理一体化"的护理新模式。

健康教育在融合医学科学、行为科学、传播学、管理科学等学科理论知识的基础上，已初步形成了自己的理论和方法体系。

行为诊断的主要目的是确定导致目标人群疾病或健康问题发生的行为危险因素，其主要任务包括三个方面：①区别引起疾病或健康问题的行为与非行为因素；②区别重要行为与相对不重要行为；⑧区别高可变性行为与低可变性行为。

过程评价起始于健康教育计划实施开始之时，贯穿于计划执行的全过程。

①生物监测：消毒剂每季度1次，细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病性微生物。灭菌剂每个月1次，不得检出任何微生物。②化学监测：含氯消毒剂、过氧乙酸等每天监测；戊二醛每周不少于1次。

①胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等各种消毒后的内镜，每季度监测，细菌数≤20cfu/件；②各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）和活检钳等，每个月监测，均不得检出任何微生物。

Ⅲ类环境的空气消毒：这类环境包括儿科病房，妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数≤500cfu／m。

设置隔离室最主要的目的是切断感染链中的传播途径，保护易感者，将感染源与传播途径分开是防止感染性疾病传播的重要措施。

ICU（重症监护病房）是医院感染的高发区，病人的明显特点是病情危重而复杂。

行为科学理论强调在护理管理中全面贯彻以人为本的护理和管理，强调护理管理者要建立良好的人际关系；采取各种激励措施维持和调动护理人员的积极性。

创新原则指计划是一个创造性的管理活动，要求充分发挥创造力，提出一些新思路、新方法、新措施。

流行病学诊断回答的问题除了选项A、B、C和E外，还包括“这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律？”。选项D是行为诊断的主要目的。

临床护理活动终末质量评价是评价护理活动的最终效果，指每个患者最后的护理结果或成批的护理结果质量评价。常用的评价方式有同级评价、上级评价、下级评价、服务对象评价(满意度)、随机抽样评价等。故选C。

控制的基本方法包括预算控制，质量控制，进度控制和目标控制，故选A。

【该题针对“控制的基本过程和方法”知识点进行考核】

抗菌药物使用应该慎重，不可滥用，使用前要做药敏试验，针对特定敏感性菌使用，不可盲目过早使用抗生素以免导致细菌耐药。

【该题针对“抗菌药物的管理和合理使用原则”知识点进行考核】

能级原则的基本内容：建立合理稳定的能级结构；不同的能级主体应授予不同的权力，完成不同的职责；不同能级的主体应给予与之相应的岗位。护理部授予护士长相应的职责和权力符合能级原则，故选B。

进行方案评估时评价比较的主要内容是方案实施的可行性，实施可能带来的影响和方案实施的风险性。

【该题针对“决策”知识点进行考核】

进行目标判定时可依据的价值指标包括学术价值，经济价值和社会价值。

【该题针对“目标管理”知识点进行考核】

在门诊中，一般慢性病人约占60％以上，门诊医护人员在对病人进行门诊治疗的同时，配合健康教育处方提高病人自我保健能力，既可加快疾病痊愈，又能节省医疗经费。

健康教育与健康促进的核心是促使人们建立健康的行为和生活方式，制定一系列使行为和生活方式向有益于健康方向发展的策略，从而降低危险因素，预防各种因不良行为或生活方式所导致的健康问题或疾病。

健康教育是有计划、有组织、有评价的系统干预活动，它以调查研究为前提，以传播健康信息为主要措施。

目的性是人类行为区别于动物行为的重要标志。人的绝大多数行为都具有明显的目的性和计划性，因而人类不仅能适应环境，而且能按照自己的愿望去改造环境。健康教育的目的是帮助人们向促进健康的方向改善行为，因此人类行为的目的性也是开展健康教育的前提。

目标管理分为：制定目标体系，组织实施，考核评价三部分。而管理的首要职能是计划。选A。

人们通过有意模仿获得自己崇拜、羡慕的行为，获得自身的健康。

强化因素是指激励行为维持、发展或减弱的因素，此处社会舆论对酗酒的谴责属于使酗酒行为减弱的因素，故该题选E。

人类行为的主要适应形式有6种，即反射、自我控制、调试、顺应、应对和应激。应激是指个体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。当某种行为可导致两方面的结果时，个体常常对自己的部分行为进行控制，以达到适应社会目的的适应方式是自我控制。个体与他人之间、群体与群体之间相互配合、相互适应的形式叫做调试。个体与群体不断接受新的经验、改变自己行为方式，以适应客观环境变化的适应形式称为顺应。个体决定是否采取某种行为，以适应目前或长远需要的适应形式称为应对。

受者在接触信息时，普遍存在着"四求"的心理。求真：信息真实可信。求新：信息新颖引人。求短：信息短小精悍，简单明了。求近：信息在生活、地域、情感、认识、知识等方面贴近受者。

强化因素是指激励行为维持、发展或减弱的因素，主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告等。丈夫的支持属于强化因素。

马斯洛理论把需求分成生理需求、安全需求、爱与归属的需求、尊重需求和自我实现需求五类，依次由较低层次到较高层次。故选C。

在倾听的过程中，要专心，不要轻易转移自己的注意力，做到"倾心细听"。主要表现为集中精力、及时反馈。

暗示效应是测量者或评价者的言谈、态度、行为等使目标人群受到暗示，并按照测量者的希望进行表现的现象称为暗示效应。尽管测量者测量到的是测量对象当时的表现，但其知识、态度、行为等表现并非健康教育干预所致，而是接受暗示的结果。

无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。

医院感染诊断标准规定，无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

门诊教育包括候诊教育、随诊教育、咨询教育和健康教育处方，住院教育包括入院教育、病房教育和出院教育。

梅毒的病原体为苍白螺旋体，对外界环境抵抗力弱。离体后，一般1～2小时死亡。对消毒剂抵抗力差，低效消毒剂即可将其杀灭。

相对危险度是暴露组与非暴露组医院感染概率之比，是衡量所研究的暴露因素与发生医院感染之间统计学联系强度大小的指标。

过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性、受有机物影响很大、纯品稳定性好、稀释液不稳定等特点。

医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。常用的监测方法有化学检测、工艺监测、生物监测。B-D试验属于化学监测。

明确会议的必要性，确定会议议题，安排会议议程，确定会议成员，安排会议时间，选择会议地点，准备会议资料，合理安排与会人员的食、住、行、购、娱、医等。

不耐热、不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸气甲醛气体消毒、灭菌。

拟定标准的步骤：(1)调查研究，收集资料。(2)拟定初稿，讨论验证。(3)报批审定，公布实行。

过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性、受有机物影响很大、纯品稳定性好、稀释液不稳定等特点。消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭等。

戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。常用灭菌浓度为2%。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。

某医院有病床400张，根据卫生部《编制原则》，其工作人员的编设约为多少人？其中卫生技术人员可配备多少人？护理人员多少人？根据卫生部《编制原则》，300～450张床位医院工作人员的编设按1：1.4～1.5计算，即400×1.4～400×1.5=560～600(人)。卫生技术人员占总编设的70%～72%，则最多配备560×72%～600×72%=403～432(人)。护理人员占卫生技术人员的50%，应为403×50%～432×50%=202～216(人)。

门诊教育主要包括候诊教育、随诊教育、咨询教育和健康处方教育。

洗手指征：①接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后；②进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后；③接触血液、体液和被污染的物品后。

评估教育需求是患者健康教育程序的第一步骤。通过调查分析，评估教育需求旨在了解教育对象需要学习的知识和掌握的技能，为确定教育目标，制定教育计划提供依据。

医院环境分为四类区域。Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。Ⅳ类环境指传染科和病房。

呼吸道隔离是预防经空气中的飞沫传播的感染性疾病的隔离方式。用于肺结核、麻疹等。

消化道隔离用于防止经粪一口传播的感染。用于伤寒、甲型肝炎、脊髓灰质炎、感染性腹泻、细菌性痢疾等。

接触隔离用于传染性强或有重要流行病学意义，经接触传播但不必严密隔离的感染采用的隔离方式。用于皮肤白喉、多重耐药的金黄色葡萄球菌感染、大面积烧伤、破伤风、气性坏疽、脓疱病等。

肺结核主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分支杆菌的微滴排到空气中而传播。护理措施中，有条件者，病人应单居一室，进行呼吸道隔离，室内保持通风，每日用紫外线消毒，病人外出时应戴口罩。

开放式提问的问题比较笼统，旨在诱发对方说出自己的感觉、认识、态度和想法。适用于了解对方真实的情况。

大环内酯类（红霉素、吉他霉素等）及多烯抗生素（两性霉毒B）可采用连续给药方案，避免毒性反应。用注射用水溶液溶解后放入盐水中静脉滴注，防止水解失效。

临床上抗感染药物主要对病原微生物具有较高的"选择性毒性作用"，对病人不造成危害。其作用机制主要包括：干扰细菌细胞壁合成；损伤细胞膜；影响细菌蛋白质的合成；抑制细菌核酸的合成。

术前应用抗生素方法：①有明确指征；②在术前0.5～1小时通过静脉给予一次足量抗生素，总的预防用药时间一般不超过24小时；③择期的结、直肠手术前，还需通过导泻或灌肠剂进行肠道准备；④高危剖宫产术，应在脐带钳夹后立即预防性应用；⑤万古霉素不作为常规药物。

近年研究表明，肠道中的双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌还具有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用。

甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒的传播途径均以粪一口传播为主。

结核病的传播途径是通过呼吸道、消化道等传播，以呼吸道传播最为常见。

离体后的HIV抵抗力很弱，几乎所有消毒剂在短时间内均可将其灭活。

流行性出血热在我国主要传染源为以野栖为主的黑线姬鼠和褐家鼠，可经鼠咬或革螨、恙螨、蚤、蚊叮咬传播，还可经感染动物的排泄物（尿、粪）、分泌物（唾液）和血污染空气、尘埃、食物和水后再经呼吸道、消化道、伤口感染给人。

美国的麦格雷戈(Douglass McGregor，1906-1964)于1957年提出X理论与Y理论。X理论认为人是懒惰的，不喜欢工作，在严密监督下才能有效地工作。而Y理论认为人是喜欢工作的，是负责的，能够自我控制和管理。

C级为不太重要可以暂时搁置的目标。

护理部制订护理目标时，应明确、恰当注意：①目标数目不宜太多，但应包括主要的工作特征；②目标应数量化或具体化以便于考核；③目标应具有挑战性，显示优先性，促进个人和职业上的成长。

目标管理以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法。

组织图也称组织树，指用图形表示组织的整体结构、职权关系及主要职能。组织图一般描述下列几种组织结构及管理关系方面的信息：权力结构、沟通关系、管理范围及分工情况、角色结构和组织资源流向等。

对组织设计进行审查、评价及修改，并确定正式组织结构及组织运作程序，颁布实施的步骤属于形成组织结构。

去污染就是人为地将机体的正常菌群或已定植的细菌部分或全部去除的一种防止感染的措施。

组织文化是指一个组织在长期发展过程中所形成的价值观、群体意识、道德规范、行为准则、特色、管理风格以及传统习惯的总和，属于管理的软件范围。组织文化不是组织表面的经营活动和文化活动，而是隐藏在背后的价值因素和精神源泉。护理价值观是组织文化的核心。

领导的行为应按下列程序逐步推移：高工作与低关系→高工作与高关系→低工作与高关系→低工作与低关系。根据下属的成熟度，工作行为与领导行为构成了四个阶段。

淋病是由淋病奈瑟菌引起。该菌喜潮湿、怕干燥，对外界的抵抗力弱，低效消毒剂即可将其杀灭。现症患者和带菌者是该病的传染病。性接触是主要的传染方式，此外也可通过接触污染的衣物、便桶等感染。

几种媒介互相冲突属于沟通通道的障碍。

金黄色葡萄球菌是革兰阳性球菌，广泛分布在自然界、人和动物的皮肤与外界相通的腔道中。人群中带菌状态相当普遍。对全身各系统均可引起感染性疾病，其中凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。综上，选项C是正确的。选项A、B、D、E是错误的。

有效训导的方法：①以平等、客观、严肃的态度面对下属；②具体指明问题所在；③批评对事不对人，不要损害下属的尊严和人格；④允许下属表达自己对问题的看法和理解；⑤控制讨论；⑥对今后如何防范错误提出建议，达成共识；⑦对于反复发生的错误，逐步加重处罚。

经调查证实确有医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。

当协商不能解决问题时，寻找仲裁人，仲裁人采取妥协的办法，让每一方都得到部分的满足。作为领导者，首先根据公平的原则，迅速找到双方的共同点，然后找出他们之间最大的可容点和心理接受点，从而使双方都退让一步，达成彼此可以暂时接受的协议。

协调的本质在于解决各方面矛盾，使整个组织和谐一致，使每一个部门、单位和组织成员工作同既定的组织目标一致。

目标控制是把总目标分解成不同层次的分目标，并确定他们的考核标准，输入被控系统，然后把被控系统的执行结果与预期的目标及标准进行对照检查，从而发现问题，采取纠偏措施。

护理人员的质量评价：①基本素质评价；②行为过程评价；③行为结果评价；④综合评价。

专科护理的内容包括各种专科疾病护理如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等以及各种手术病人的护理技术。

持续质量改进是全面质量管理的重要组成部分，其本质是持续地、渐进地变革。①强调顾客的需要，应以诚信来长期维系主顾关系；②强调了全员参与；③强调工作指标是动态的持续性提高的；④强调质量是制造出来的；⑤强调对员工尊重、引导、激励、授权；⑥是对质量持续、渐进的提高、改进过程。

行为训练知识以改善对象的健康相关行为为目标。

多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。

和平共处是冲突各方采取求同存异，和平共处的方式，避免把意见分歧公开化，这样做，虽不能消除分歧，但可避免冲突的激化。

Ⅲ类环境的空气消毒：这类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数≤500cfu/m。

1.原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。正常菌群的三度失调亦称菌群交替症或二重感染。

2.常见的真菌感染是白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。

3.预防性用药一般在术前0.5～1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素。

1.原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。正常菌群的三度失调亦称菌群交替症或二重感染。

2.常见的真菌感染是白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。

3.预防性用药一般在术前0.5～1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素。

1.原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。正常菌群的三度失调亦称菌群交替症或二重感染。

2.常见的真菌感染是白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。

3.预防性用药一般在术前0.5～1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素。

开放式提问的问题比较笼统，旨在诱发对方说出自己的感觉、认识、态度和想法。适用于了解对方真实的情况。

1.Ⅳ类区域物体表面卫生学标准：总数≤15cfu／cm，并以未检出致病菌为消毒合格。

2.这类环境要求空气中的细菌总数≤200cfu／cm，物体表面中的细菌总数≤5cfu/m。Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

3.Ⅰ类区域环境的空气消毒：这类环境要求空气中的细菌总数≤10cfu／m，Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。只能采用层流通风，才能使空气中的微生物减到此标准以下。

1.Ⅳ类区域物体表面卫生学标准：总数≤15cfu／cm，并以未检出致病菌为消毒合格。

2.这类环境要求空气中的细菌总数≤200cfu／cm，物体表面中的细菌总数≤5cfu/m。Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

3.Ⅰ类区域环境的空气消毒：这类环境要求空气中的细菌总数≤10cfu／m，Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。只能采用层流通风，才能使空气中的微生物减到此标准以下。

1.Ⅳ类区域物体表面卫生学标准：总数≤15cfu／cm，并以未检出致病菌为消毒合格。

2.这类环境要求空气中的细菌总数≤200cfu／cm，物体表面中的细菌总数≤5cfu/m。Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

3.Ⅰ类区域环境的空气消毒：这类环境要求空气中的细菌总数≤10cfu／m，Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。只能采用层流通风，才能使空气中的微生物减到此标准以下。

1.可分为交叉感染、自身感染和医源性感染。

2.按病原体的来源分为内源性感染和外源性感染。

按感染途径医院感染分为医源性感染、交叉感染、自身感染。

1.小组护理：是将护理人员分成若干小组，每组有一位管理能力和业务能力较强的护士任组长，在组长的策划和组员的参与下，为一组病人提供护理服务。

2.功能制护理是以工作为中心的护理方式，护士长按照护理工作的内容分配护理人员，每1～2名护士负责其中一个特定任务，各班护士相互配合共同完成病人所需的全部护理，护士长监督所有工作。

1.小组护理：是将护理人员分成若干小组，每组有一位管理能力和业务能力较强的护士任组长，在组长的策划和组员的参与下，为一组病人提供护理服务。

2.功能制护理是以工作为中心的护理方式，护士长按照护理工作的内容分配护理人员，每1～2名护士负责其中一个特定任务，各班护士相互配合共同完成病人所需的全部护理，护士长监督所有工作。

1.低效类消毒剂。杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒，如氯己定（洗必泰）、苯扎溴铵。

2.灭菌剂。能杀灭一切微生物，包括芽胞，如戊二醛、过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷。

3.中效类消毒剂。能杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除芽胞以外的其他微生物，如碘酊、聚维酮碘、乙醇、部分含氯消毒剂。

1.低效类消毒剂。杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒，如氯己定（洗必泰）、苯扎溴铵。

2.灭菌剂。能杀灭一切微生物，包括芽胞，如戊二醛、过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷。

3.中效类消毒剂。能杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除芽胞以外的其他微生物，如碘酊、聚维酮碘、乙醇、部分含氯消毒剂。

1.低效类消毒剂。杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒，如氯己定（洗必泰）、苯扎溴铵。

2.灭菌剂。能杀灭一切微生物，包括芽胞，如戊二醛、过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷。

3.中效类消毒剂。能杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除芽胞以外的其他微生物，如碘酊、聚维酮碘、乙醇、部分含氯消毒剂。

诱导式提问又称偏向式提问。偏向式提问的问题中包含着提问者的观点，以暗示对方给出提问者想要得到的答案，如"你今天感觉好多了吧？"。适用于提示对方注意某事的场合，此提问属于偏向式提问。